PSYCHIATRIE

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Voies et problèmes de la psychiatrie contemporaine

Entre 1970 et 2000, la psychiatrie a connu une mutation complète, marquée par le passage du soin institutionnel, en hôpital, au soin dans la communauté, grâce à la sectorisation. Ce déplacement a permis une ouverture sur tout un ensemble de troubles, dont on ne connaissait que les formes les plus extrêmes, et a introduit la possibilité de leur prévention. Le pronostic des affections psychiatriques s'est totalement transformé. On parle même de possible guérison dans la majorité des cas.

Une discipline en restructuration

Cette évolution a été la conséquence d'un ensemble de facteurs qui se sont renforcés mutuellement : prise de conscience des effets néfastes de l'institution si elle n'est pas remobilisée en permanence, effet favorable d'un rapprochement du sujet malade avec le monde ordinaire, révolution psychopharmacologique avec l'introduction de médicaments psychotropes, intégration de résultats issus de recherches très diverses. S'y ajoute le développement d'une psychothérapie structurée, issue pour une part essentielle de la psychanalyse et renouvelée par des adaptations techniques et par l'apport de sciences connexes (linguistique, cognitivisme, systémique), et une formation des psychiatres très longue et diversifiée.

Si cette évolution a pu se faire, c'est aussi grâce à un système social permettant l'accès à des soins de qualité. Le nombre des psychiatres en France a été multiplié par vingt, répartis de façon sensiblement égale entre le secteur privé et le système public, complétés par un secteur associatif important. Différentes structures (centres et instituts médico-psychologiques, hôpitaux de jour et de nuit, appartements « thérapeutiques », centres d'aide par le travail, centres de crise...) se sont progressivement substituées à l'hôpital dont le nombre de lits s'est considérablement réduit. Cinq mille cabinets de psychiatres se sont ouverts, d'abord autour des centres universitaires, puis sur l'ensemble du territoire.

Ce mouvement a engendré des transformat [...]


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Écrit par :

  • : psychiatre honoraire des hôpitaux
  • : chef de département de psychiatrie, hôpital Sainte-Anne, Paris
  • : ancien directeur d'études à l'École des hautes études en sciences sociales, chef de service honoraire à l'hôpital Esquirol
  • : psychiatre, président de la Fédération française de psychiatrie

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Pour citer l’article

Jean AYME, François CAROLI, Georges LANTERI-LAURA, Jean-Michel THURIN, « PSYCHIATRIE », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 26 septembre 2020. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/psychiatrie/