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Grossesse

Grossesse
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Imagerie médicale : échographie obstétricale

Imagerie médicale : échographie obstétricale
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Évaluation de l'âge

Évaluation de l'âge
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Utérus : développement

Utérus : développement
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Les quatre étapes de la grossesse

Le premier trimestre

Il est indispensable (fig. 1) pour le médecin, mais aussi pour sa patiente de suivre avec une attention méticuleuse, la chronologie de la grossesse. Le diagnostic de grossesse se pose sur deux symptômes : le retard des règles et l'augmentation du volume de l'utérus, que reconnaît l'examen gynécologique. Dans 30 p. 100 des cas, cependant, soit que l'époque de la dernière menstruation s'avère imprécise, soit que la durée du retard ne concorde pas avec un utérus trop gros ou trop petit, l'existence, l'évolutivité ou la date du début de la grossesse ne peuvent être affirmées avec certitude. Les réactions biologiques ou immunologiques sont d'un faible secours, dans la mesure où elles deviennent positives plus ou moins tardivement et où elles le restent plusieurs jours même si l'embryon a cessé de vivre.

L'échographie, au contraire, fournit tous les renseignements désirables comme indiqué dans le tableau 1.

Imagerie médicale : échographie obstétricale

Imagerie médicale : échographie obstétricale

Photographie

La révolution sociologique et médicale que constitue la découverte du fœtus au sein de l'utérus d'une femme enceinte a marqué la fin du XXe siècle. On peut désormais voir vivre l'enfant en devenir, baignant dans le liquide amniotique à l'intérieur d'un sac. Ce dernier s'alimente par... 

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Évaluation de l'âge

Évaluation de l'âge

Tableau

Évaluation de l'âge de la grossesse. 

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– à partir de la sixième semaine d'aménorrhée, elle permet de voir l'œuf et de mesurer son diamètre.

– de la septième à la quatorzième semaine, la longueur de l'embryon est en relation étroite avec son âge ; ses mouvements et son activité cardiaque témoignent de sa vitalité.

– on peut, très tôt, repérer les grossesses gémellaires, mais il est prudent de n'en pas faire état avant d'avoir acquis la certitude que les deux œufs sont évolutifs (vers la dixième semaine).

– simultanément, les fibromes et kystes ovariens, qui rendent incertain le diagnostic clinique, seront identifiés sans aucune difficulté.

La seule complication de cette période, l'hémorragie, est de signification variable. C'est encore l'échographie qui peut en préciser l'origine et le pronostic :

– si l'embryon est vivace, il y a neuf chances sur dix que la perte de sang n'ait aucune influence sur l'évolution ; s'il est immobile ou déjà résorbé, l'expulsion de l'œuf mort est inévitable. Ces fausses couches du premier trimestre [...]

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Écrit par :

  • : docteur en médecine, ancien professeur à la faculté de médecine de Grenoble

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Pour citer l’article

Yves MALINAS, « NAISSANCE - Grossesse », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 09 septembre 2019. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/naissance-grossesse/