MÉTASTASES, médecine

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Métastases : étapes essentielles

Métastases : étapes essentielles
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Métastases : principales molécules impliquées

Métastases : principales molécules impliquées
Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Métastases : le rôle de la ß-caténine

Métastases : le rôle de la ß-caténine
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Métastases

Métastases
Crédits : B. Boyer, Institut Curie

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Dynamique du processus métastatique

La première constatation que l'on peut faire est que le processus métastatique correspond à un phénomène séquentiel, requérant un certain nombre d'étapes successives qui sont, pour la cellule tumorale, autant de barrières à lever. La cascade métastatique comprend en effet le détachement des cellules de la masse tumorale, l'invasion dans le parenchyme encerclant la tumeur, l'intravasation des cellules tumorales, c'est-à-dire leur pénétration dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques, leur transport, puis leur immobilisation dans des organes à distance du site primaire, leur extravasation et enfin leur développement en foyers métastatiques (fig. 1).

Métastases : étapes essentielles

Métastases : étapes essentielles

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La cascade métastatique à partir d'un épithélium et les principales catégories de molécules associées à chacune de ces étapes. Le processus fait jouer à certaines de ces molécules un rôle à de multiples reprises au cours de la progression métastatique. 

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Les cellules malignes doivent d'abord se dissocier de la tumeur d'origine pour pénétrer, en traversant les parois capillaires, dans la circulation lymphatique ou sanguine. Grâce à la sécrétion de facteurs angiogènes – c'est-à-dire qui provoquent la formation de vaisseaux – comme le facteur de croissance endothélial (vascular endothelial growth factor ou VEGF), le facteur de croissance dérivé des plaquettes sanguines (platelet-derived growth factor ou PDGF) ou le facteur de croissance fibroblastique (fibroblast growth factor ou FGF), les tumeurs sont capables d'induire la formation de leurs propres vaisseaux sanguins, particulièrement perméables, et ceux-ci représentent une voie d'accès privilégiée dans la circulation générale. En ce qui concerne le transport des cellules tumorales par voie sanguine, des considérations d'anatomie permettent de comprendre que les cellules cancéreuses seront véhiculées jusqu'au cœur et ne seront stoppées qu'en aval de celui-ci. C'est pourquoi la plupart des cancers provoquent des métastases pulmonaires, exception faite des cancers du colon qui donnent naissance à des métastases hépatiques parce que le sang intestinal est d'abord drainé dans le foie.

Mais il semble acquis que les cellules tumorales disséminent en utilisant en priorité la circulation lymp [...]

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Pour citer l’article

Brigitte BOYER, « MÉTASTASES, médecine », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 21 septembre 2019. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/metastases-medecine/