MÉDICAMENTS
Préparation et délivrance des médicaments
En France et dans la plupart des nations européennes, c'est le pharmacien qui s'occupe de la préparation des médicaments et de leur distribution au public. Si certains sont en vente libre dans d'autres pays tels que les États-Unis, c'est toujours au pharmacien que revient la délivrance des médicaments toxiques inscrits aux tableaux A, B et C des substances vénéneuses et soumis à une législation particulière. On distingue les médicaments magistraux, officinaux, spécialisés.
Les médicaments magistraux sont préparés extemporanément à l'officine, en exécution d'une ordonnance.
Les médicaments officinaux figurent aux pharmacopées. Celles-ci, qui étaient à l'origine de simples recueils de formules, précisent actuellement les normes auxquelles doivent répondre les différents produits. À côté des pharmacopées nationales, il existe une pharmacopée internationale, éditée à Genève par l'O.M.S. en plusieurs langues (depuis. 1951), et une pharmacopée européenne, rédigée, dans le cadre du Conseil de l'Europe, par les experts des États signataires de la Convention relative à l'élaboration d'un pharmacopée européenne (22 juillet 1964).
Les médicaments spécialisés sont préparés à l'avance et présentés sous un conditionnement particulier en vue de la vente au détail et caractérisés par une dénomination spéciale. Aucune spécialité ne peut être débitée à titre gracieux ou onéreux si elle n'a pas reçu une autorisation de mise sur le marché (A.M.M.). La vente de ces spécialités pharmaceutiques représente actuellement 80 p. 100 du chiffre d'affaires d'une officine française. À part quelques spécialités d'officines ou hospitalières, elles sont de fabrication industrielle.
L'industrie pharmaceutique s'est développée dans la plupart des nations occidentales lorsque l'évolution de la chimie et les progrès de la thérapeutique ont rendu nécessaire la préparation massive de la plupart des médicaments hors de l'officine. C'est à cette industrie que reviennent, outre la recherche qui sera étudiée plus loin, la préparation des substances actives par extraction à partir d'une matière naturelle, par synthèse ou hémisynthèse, et la mise en forme pharmaceutique, étudiée par la pharmacie galénique, comportant généralement l'addition aux principes actifs d'un excipient qui donne aux médicaments la consistance et l'effet recherchés et intervient parfois pour favoriser l'absorption. Une technologie assez raffinée conduit maintenant à des formes multiples. Aux pilules, cachets, sirops, pommades, suppositoires se sont ajoutés comprimés aux aspects multiples, dragées, gélules, ampoules, nébulisats, aérosols, etc. Des formes nouvelles (liposomes, nanoparticules) sont à l'étude. Pour un même produit existent, la plupart du temps, plusieurs formes ou « présentations ». Une forme convenable influe sur l'absorption et l'élimination (formes retard). On attache une grande importance à la biodisponibilité (fraction du médicament captée dans l'organisme sous une forme biologiquement active).
De nombreux contrôles de plus en plus sévères sont exercés : essais des matières premières, contrôles en cours de fabrication, contrôle du produit fini (essais analytiques, pharmacologiques, cliniques), détermination de la posologie et des indications thérapeutiques principales, étude de la stabilité et de la biodisponibilité, recherche des effets indésirables. Les demandes d'autorisation de mise sur le marché suivent des procédures variables selon les pays, toujours complexes (cf. chap. 5). Enfin interviennent la diffusion de l'information médicale (contrôle de la publicité) et, en France, le taux de remboursement par la Sécurité sociale.[...]
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Écrit par
- Paul-Étienne BARRAL : économiste (Rhône Poulenc Santé)
- Hélène MOYSE : docteur en pharmacie, ancienne assistante à la faculté de pharmacie de Paris
- Jean-Yves NAU
: docteur en médecine, journaliste, chroniqueur médical sur le site d'information
Slate.fr - Michel PARIS : professeur à l'université de Paris-XI, Orsay, professeur de pharmacologie à la faculté de pharmacie de Châtenay-Malabry
- René Raymond PARIS : professeur émérite de la faculté de pharmacie de Paris, ancien directeur au laboratoire national de la santé publique, Paris, membre de l'Académie nationale de pharmacie
- Universalis
Classification
Pour citer cet article
Paul-Étienne BARRAL, Universalis, Hélène MOYSE, Jean-Yves NAU, Michel PARIS, René Raymond PARIS, « MÉDICAMENTS », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le . URL :
Médias
Papyrus Ebers
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Papyrus Ebers (d'après E. Perrot, « La Connaissance des drogues simples d'origine végétale », Paris,…
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Découverte de l’insuline
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Les Canadiens Frederick Banting (1891-1941), à gauche, et Charles Best (1899-1978), à droite,…
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Le bactériologiste britannique Alexander Fleming (1881-1955) constate le phénomène d'antibiose et…
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Autres références
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ALCALOÏDES
- Écrit par Jacques E. POISSON
- 5 004 mots
- 5 médias
Les alcaloïdes jouent toujours un rôle important, comme principes actifs des médicaments, malgré l'essor des produits de synthèse. Ils sont utilisés soit tels quels, soit sous forme de dérivés plus actifs, mieux tolérés par l'organisme, ou manifestant des effets différents. Ils ont souvent servi de... -
ALLERGIE & HYPERSENSIBILITÉ
- Écrit par Bernard HALPERN, Georges HALPERN, Salah MECHERI, Jean-Pierre REVILLARD
- 11 065 mots
- 2 médias
...qui relèvent de mécanismes non immunologiques, c'est-à-dire qui ne comportent pas une étape de reconnaissance spécifique de l'antigène. L'introduction d'un médicament dans l'organisme peut donner lieu à une réaction immunitaire avec production d'anticorps et de lymphocytes T reconnaissant l'agent médicamenteux... -
ANALEPTIQUES
- Écrit par Marie-Christine STÉRIN
- 167 mots
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ANALGÉSIQUES ET ANTALGIQUES
- Écrit par Jacques DUTEIL
- 928 mots
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ANESTHÉSIE
- Écrit par Francis BONNET, François CHAST
- 3 623 mots
- 2 médias
En 1860, à Göttingen, Albert Niemann (1834-1861) isola, à partir d'un extrait de feuilles de coca, un alcaloïde qu'il baptisa cocaïne et qui fut considéré comme un simple stimulant, voisin de la caféine. À Vienne, Carl Koller et Sigmund Freud avaient constaté que les cristaux... - Afficher les 126 références
Voir aussi
- ANTIVIRAUX
- TIERS MONDE
- CHIMIOTHÉRAPIE
- FORME PHARMACEUTIQUE
- AMM (autorisation de mise sur le marché)
- POISON
- COMMISSION EUROPÉENNE ou COMMISSION DES COMMUNAUTÉS EUROPÉENNES
- DÉPENSES DE SANTÉ
- ANTIPROTÉASES
- PROPRIÉTÉ INTELLECTUELLE
- PHARMACOPÉE
- INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
- PAYS EN DÉVELOPPEMENT (PED)
- APOTHICAIRE
- GALÉNIQUE PHARMACIE
- ÉCONOMIE DE LA SANTÉ
- HÉPARINE
- PHARMACIE & INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE
- ONUSIDA
- AUTORISATION ADMINISTRATIVE
- BRÉSIL, économie
- RECHERCHE BIOMÉDICALE
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