MAIN

Carte mentale

Élargissez votre recherche dans Universalis

Chirurgie de la main

Depuis plus d'un demi-siècle, la chirurgie de la main est apparue comme une entité distincte de la chirurgie générale. Aux États-Unis, Koch, Mason, Allen, puis Bunnell, en Europe, Marc Iselin puis J. Gosset et R. Tubiana ont peu à peu « promu » son autonomie.

Celle-ci trouve sa justification dans trois considérations essentielles :

– L'organe à réparer a une fonction très délicate.

– Les techniques microchirurgicales ont une importance majeure.

– Le malade ou le blessé à opérer a besoin d'une assistance psychologique.

L'organe blessé

C'est un truisme de rappeler qu'anatomiquement la main est la plus fantastique concentration d'éléments nobles et indispensables, dans un volume réduit, où toute blessure risque d'entraîner des dégâts considérables.

En matière de traumatismes, même graves, des organes périphériques, le pronostic vital est rarement en jeu, mais l'élément fonctionnel est primordial.

Le problème de base dans la réparation d'une main est d'assurer sa mobilité, en même temps que sa stabilité, sa couverture et sa sensibilité : l'élaboration de la tactique chirurgicale doit tenir compte de ces éléments, en même temps que de l'inéluctabilité de la fibrose post-opératoire. Pour éviter, ou tout au moins limiter celle-ci, il faut opérer le moins possible, donc le plus complètement possible à chaque fois, en mobilisant au plus rapidement des éléments entièrement réparés.

Cette conception de la chirurgie la plus globale et la moins répétitive est une des bases de la spécialité.

Le rétablissement d'une fonction aussi normale que possible des éléments atteints aura donc nécessité des interventions reconstructives complexes dont le résultat peut être annulé par une évolution infectieuse.

La lutte contre l'infection n'est pas affaire d'antibiotiques mais d'opérations sur une peau bien décontaminée, d'excision complète des tissus contus voués à la nécrose, et de couverture par peau saine convenablement placée sur les réparations sous-jacentes.

Il n'y a aucun inconvénient [...]


1  2  3  4  5
pour nos abonnés,
l’article se compose de 7 pages



Médias de l’article

Os

Os
Crédits : Encyclopædia Universalis France

dessin

Main : musculature palmaire

Main : musculature palmaire
Crédits : Encyclopædia Universalis France

dessin

Artères et nerfs

Artères et nerfs
Crédits : Encyclopædia Universalis France

dessin





Écrit par :

  • : professeur à la faculté de médecine de Paris
  • : chirurgien de l'hôpital de Nanterre, directeur de l'unité de chirurgie de la main et d'Urgences-Mains Paris-Ouest
  • : docteur en psychologie, psychanalyste, chargée de cours à l'université de Paris-VII, attachée de psychopathologie à l'hôpital de Nanterre.

Classification


Autres références

«  MAIN  » est également traité dans :

APONÉVROTIQUE TISSU

  • Écrit par 
  • Didier LAVERGNE
  •  • 271 mots

Tissu conjonctif fibreux constitué de plusieurs plans de fibres collagènes. Celles-ci sont parallèles entre elles dans un plan donné, mais d'un plan à un autre l'orientation des fibres est entrecroisée. Ainsi se constitue une trame jouant un rôle mécanique d'enveloppe souple et élastique. Cette enveloppe existe notamment autour d'organes tels que les muscles, dont les dimensions peuvent changer sa […] Lire la suite

ARTICULATIONS

  • Écrit par 
  • Claude GILLOT, 
  • André-Paul PELTIER
  •  • 6 078 mots
  •  • 4 médias

Dans le chapitre « Variétés »  : […] Les variétés de diarthroses, conditionnées par la forme des surfaces articulaires et les possibilités dynamiques de ces articulations, sont au nombre de six. 1. L' énarthrose a des surfaces cartilagineuses taillées en segment de sphéroïde. L'une, convexe, s'appelle la tête et l'autre, concave, la glène. L'énarthrose permet des mouvements dans tous les plans de l'espace ; pour cette raison, elle e […] Lire la suite

CANAL CARPIEN SYNDROME DU

  • Écrit par 
  • Jean-Paul CAMUS
  •  • 363 mots

Le canal carpien est un défilé fibro-osseux situé entre la paume de la main et le poignet ; il est limité en arrière par le carpe et en avant par le ligament annulaire. Dans ce canal inextensible vont vers la main les tendons fléchisseurs et leur gaine, entourant le nerf médian qui véhicule la sensibilité cutanée des trois premiers doigts, d'une partie du quatrième, jamais du cinquième. On appelle […] Lire la suite

DERMATOGLYPHES PALMAIRES

  • Écrit par 
  • Georges OLIVIER
  •  • 919 mots

Les figures dessinées par les crêtes dermo-épidermiques de la face palmaire de la main et des doigts et de la face plantaire du pied et des orteils, sont appelées dermatoglyphes (du grec derma, -tos , peau, et gluphê , gravure). Ils n'existent nulle part ailleurs. Aux doigts, ils sont synonymes d'empreintes digitales. Les crêtes épidermiques correspondent en profondeur à une double rangée de papil […] Lire la suite

DUPUYTREN GUILLAUME (1777-1835)

  • Écrit par 
  • Universalis
  •  • 218 mots

Chirurgien d'avant-garde et pathologiste que Balzac prit comme modèle pour camper le médecin Despleins dans Le Médecin de campagne , en raison, peut-être, des origines rurales de Dupuytren, qui naquit à Pierre-Buffière, dans la Haute-Vienne. Il est surtout connu pour sa description de la maladie dite de Dupuytren, qui consiste en une rétractation permanente d'un ou plusieurs doigts par sclérose de […] Lire la suite

ÉPAULE-MAIN SYNDROME

  • Écrit par 
  • Jean-Paul CAMUS
  •  • 421 mots

Le syndrome épaule-main (Steinbrocker, 1947) est le nom souvent donné à l'algodystrophie réflexe du membre supérieur, décrite par Ravault en 1946. Ce syndrome paraît correspondre à un dérèglement vaso-moteur localisé lié à des facteurs nombreux et évoluant, généralement en deux périodes d'aspect clinique différent, vers la guérison à peu près totale. La première période, inconstante, est pseudo-in […] Lire la suite

ÉPICONDYLITE

  • Écrit par 
  • Jean-Paul CAMUS
  •  • 278 mots

L'épicondyle est une saillie osseuse située à la face externe de l'extrémité inférieure de l'humérus. De nombreux muscles s'y insèrent, jouant un rôle dans la prono-supination et les mouvements de la main et des doigts. L'épicondylite ou épicondylalgie est due à de petites ruptures musculaires au sein des insertions tendino-périostées pouvant, dans les formes sévères, s'étendre à la capsule de l'a […] Lire la suite

FIGURATION, paléolithique et néolithique

  • Écrit par 
  • Jean-Paul DEMOULE
  •  • 4 558 mots
  •  • 6 médias

Dans le chapitre « Les premières images »  : […] C’est à partir de 100 000 ans environ que de petits groupes de Sapiens s’éloignent progressivement de l’Afrique, sans doute par élargissement insensible de leurs territoires de chasse et de cueillette. Ils atteignent, vers l’est, l’Australie il y a 50 000 ans environ, ce qui suppose une maîtrise de la navigation en mer. Vers l’ouest, ils sont signalés en Europe à partir de 40 000 ans. Ils franchi […] Lire la suite

GAUCHERIE

  • Écrit par 
  • Jacqueline FAGARD
  •  • 1 464 mots

Le terme « gaucherie » comporte plusieurs sens. Ce terme fait référence au choix de la main gauche pour écrire, mais il signifie également « manque d’adresse ». Les gauchers seraient-ils maladroits, par opposition aux droitiers ? Ou s’agit-il d’une stigmatisation sans fondement dont sont souvent victimes les minorités ? On dit d’une personne qu’elle est gauchère si elle écrit avec sa main gauche […] Lire la suite

LATÉRALISATION MANUELLE

  • Écrit par 
  • Jacqueline FAGARD
  •  • 1 597 mots

Le terme « latéralisation » renvoie au fait que les organes corporels doubles, bien que symétriques en apparence, sont fonctionnellement asymétriques. C’est le cas pour les mains, les pieds, les yeux, les oreilles, organes corporels périphériques qui ne sont pas nécessairement tous latéralisés du même côté. Concernant la latéralisation manuelle (ou préférence manuelle), il est notoire que chacun […] Lire la suite

MEMBRES

  • Écrit par 
  • Claude GILLOT, 
  • Armand de RICQLÈS
  •  • 15 020 mots
  •  • 12 médias

Dans le chapitre « Organisation générale »  : […] Le squelette des membres humains comprend surtout des os longs, unis par des articulations mobiles, et enveloppés par une couche épaisse de muscles striés volontaires. Une toile fibreuse, l'aponévrose superficielle, entoure les muscles et les sépare des plans tégumentaires. Ceux-ci comprennent la peau et une nappe de tissu cellulaire lâche qui la mobilise sur l'aponévrose. Les pédicules vasculo- […] Lire la suite

PHLEGMON

  • Écrit par 
  • Marie-Christine STÉRIN
  •  • 51 mots

Infection caractérisée par l'infiltration purulente diffuse du tissu conjonctif dermique et des espaces sous-cutanés. Elle succède à une infection localisée non ou mal traitée ; ainsi, le phlegmon des gaines des tendons de la main représente la complication majeure du panaris. […] Lire la suite

PRIMATES

  • Écrit par 
  • Bertrand L. DEPUTTE
  •  • 23 052 mots
  •  • 10 médias

Dans le chapitre « Diagnose »  : […] Les Primates sont des Mammifères placentaires euthériens plantigrades. Leur neurocrâne est considérablement développé par rapport à leur massif facial réduit ; les orbites sont en position frontale et entourées d'un anneau osseux complet. L'orientation des orbites vers l'avant est un caractère « allométrique », c'est-à-dire qu'il acquiert sa signification (ou la renforce) lorsqu'il est considéré […] Lire la suite

PROTHÈSES

  • Écrit par 
  • Pierre RABISCHONG
  •  • 4 293 mots
  •  • 2 médias

Dans le chapitre « Classification »  : […] De nombreuses classifications des organes artificiels ont été proposées, tenant compte de la fonction à remplacer, du mode de fonctionnement ou de la localisation à l'extérieur ou à l'intérieur du corps. On peut également reprendre le regroupement correspondant aux quatre sous-programmes de la machine humaine pour établir ce catalogue. Les prothèses de communication concernent les systèmes d'acq […] Lire la suite

Voir aussi

Les derniers événements

10-31 décembre 2019 • Algérie • Élection d’Abdelmadjid Tebboune à la présidence.

la main au Hirak » (le mouvement de contestation). Le 23 est annoncée la mort du général Ahmed Gaïd Salah, victime d’une crise cardiaque. Celui-ci avait obtenu la démission du président Abdelaziz Bouteflika en avril et organisé le scrutin présidentiel. Le président Tebboune nomme le général Saïd [...] Lire la suite

1er-30 juillet 2019 • Chine • Poursuite de la contestation à Hong Kong.

avaient jusque-là ménagée. Des hommes de main appartenant aux gangs qui contrôlent les activités criminelles dans la RAS s’en prennent violemment à des personnes qui rentrent de la manifestation. La police ne les inquiète pas. Le 24, Pékin évoque pour la première fois une possible intervention [...] Lire la suite

30 juin 2019 • États-Unis - Corée du Nord • Visite du président américain Donald Trump dans la zone coréenne démilitarisée.

. Leur deuxième rencontre à Hanoï, en février, a été un échec, ne donnant lieu à aucune avancée dans les négociations sur la dénucléarisation de la péninsule et la levée des sanctions économiques. Les pourparlers sont depuis lors au point mort. Donald Trump et Kim Jong-un échangent une poignée de main, franchissant à tour de rôle la ligne de démarcation, en présence du président sud-coréen Moon Jae-in.  [...] Lire la suite

1er février - 1er mars 2019 • France - Pays-Bas • Différend entre Air France et KLM.

entre au conseil d’administration de KLM et obtient la main sur les décisions stratégiques de la compagnie néerlandaise. Le 26, l’État néerlandais annonce avoir acquis, au terme d’une opération boursière tenue secrète, 12,7 p. 100 du capital d’Air France-KLM. Son objectif déclaré de porter [...] Lire la suite

4 décembre 2018 • Canada • Décision du Québec de réduire le nombre d’immigrés accueillis.

« système à deux vitesses » entre le Québec et les autres provinces, et s’inquiète des conséquences de cette décision sur la pénurie de main-d’œuvre au Québec. Le plan fédéral d’accueil des immigrés présenté en octobre prévoit une augmentation progressive des seuils d’immigration jusqu’en 2021.  [...] Lire la suite

1er septembre - 31 octobre 2018 • Suisse • Rapport du Contrôle fédéral des finances sur les exportations d’armement.

raison de penser que les armes seront utilisées dans ce conflit. Il estime que cette décision risque « d’affaiblir la crédibilité de la Suisse en tant qu’acteur humanitaire ». Le 2, le groupe d’armement suisse Ruag indique que des grenades à main utilisées au début du mois d’août par les djihadistes [...] Lire la suite

17 août 2018 • Suisse • Refus de naturalisation pour refus de l’égalité hommes-femmes.

La municipalité de Lausanne refuse d’octroyer la bourgeoisie communale — ce qui entraîne de facto le rejet de la naturalisation — à un couple de ressortissants d’Afrique du Nord qui avait refusé de serrer la main de personnes de sexe opposé appartenant à la commission des naturalisations [...] Lire la suite

24 juillet 2018 • Belgique • Accord du gouvernement sur le budget 2019.

Les diverses composantes de la coalition gouvernementale concluent un accord sur le budget 2019, le « deal pour l’emploi » ou « jobs deal », le dossier Arco-Belfius et l’ouverture du marché à un quatrième opérateur de téléphonie mobile. Le « jobs deal » vise à pallier la pénurie de main-d’œuvre [...] Lire la suite

28 mai 2017 • Allemagne - Union européenne • Déclaration de la chancelière Angela Merkel sur le destin de l’Europe.

où nous pouvions totalement nous reposer sur d’autres sont en partie révolus. […] C’est pourquoi, nous, les Européens, devons vraiment prendre en main notre propre destin. »  [...] Lire la suite

Pour citer l’article

Claude GILLOT, François ISELIN, Marie PEZÉ, « MAIN », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 31 mars 2020. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/main/