HÉPATITE VIRALE C

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Les défis de l’élimination du VHC

La guérison virologique induit un bénéfice collectif et individuel avec au pire une stabilisation de la maladie et mieux, la réversion des manifestations clinico-biologiques. Cela explique la politique d’élimination des hépatites proposée par l’OMS dès 2017. Des politiques nationales d’élimination du VHC sont mises en place dans de nombreux pays et environ dix pays industrialisés dont la France, seront sans doute au rendez-vous de l’OMS en 2030.

L’espoir réaliste d’élimination (plus que d’éradication en l’absence de vaccin) du VHC suppose des politiques actives de dépistage et d’accès aux traitements. Au niveau mondial, probablement moins de 10 % de la population infectée a été dépistée, et il existe une relation inverse entre la prévalence et l’efficacité du dépistage. En France, on estime que 65 % de la population infectée a été dépistée, sans doute en partie du fait du traumatisme du scandale du sang contaminé dans les années 1980. Toujours en France, le rapport d’experts de 2015 suggérait de dépister tous les hommes de plus de dix-huit ans et toutes les femmes enceintes, négligeant l’important contingent de femmes septuagénaires souvent infectées lors des transfusions de la délivrance ou de chirurgies gynécologiques avant 1990 ; la proposition d’un dépistage universel n’a pas été retenue par la Haute Autorité de santé (HAS) en 2019.

Le remboursement des tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) devrait améliorer le dépistage des populations précaires, usagers de drogues de bas seuil (à suivi de substitution à la demande), prisonniers ou migrants, souvent éloignées des systèmes de soins. Il conviendra alors de faciliter l’accès au traitement et d’en lever les freins, dont les prises en charges sociales – ici encore pour les populations les plus marginales (usagers de drogues, prisonniers, populations psychiatriques) et sans droits (migrants), qui représentent la majorité des nouvelles contaminations. La délocalisation du dépistage et des soins des hôpitaux de proximité aux structures de prise en charge en addictologie, pri [...]

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Histoire naturelle de l’hépatite C

Histoire naturelle de l’hépatite C
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Virus de l’hépatite C

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Biologie moléculaire du virus de l’hépatite C

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Distribution géographique de la prévalence du VHC

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Écrit par :

  • : professeur des Universités, praticien hospitalier, département d'hépatologie et d'addictologie, hôpital Cochin
  • : médecin, praticienne hospitalière, service d'hépatologie, hôpital Cochin

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Pour citer l’article

Stanislas POL, Anaïs VALLET-PICHARD, « HÉPATITE VIRALE C », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 20 octobre 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/hepatite-virale-c/