GANGRÈNES
Traitement et pronostic
Le traitement chirurgical (débridement, mise à plat, drainage, etc.) dépend du siège et de l'état des lésions, et revêt un caractère d'urgence, car il vise à l'exérèse massive de la région traumatisée, des tissus dévitalisés, des hématomes, des corps étrangers..., aussitôt que possible après le traumatisme, et avant le stade de pullulation explosive des anaérobies. L'expérience des guerres a montré que le pronostic dépend de la célérité de l'évacuation du blessé vers un centre chirurgical et de la précocité des soins. En effet, ces conditions ayant été réalisées durant la Seconde Guerre mondiale, la gangrène gazeuse fut beaucoup moins fréquente qu'au cours de la Première. Un exemple marquant est celui de la guerre de Corée (1950-1953) : les délais d'évacuation des blessés américains étant d'une demi-heure à trois heures, on enregistra quatre cas seulement de gangrène gazeuse (dont aucun mortel) sur 4 900 blessés.
À l'intervention chirurgicale visant à prévenir l'éclosion de la gangrène seront associés un traitement anti-infectieux (antibiotiques, sérums antigangreneux polyvalents de l'Institut Pasteur) et un traitement général de réanimation (transfusion, rééquilibration hydro-électrolytique, épuration extra-rénale).
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Écrit par
- Henri-Hubert MOLLARET : professeur émérite à la faculté de médecine de Paris, chef de service à l'Institut Pasteur
Classification
Pour citer cet article
Henri-Hubert MOLLARET. GANGRÈNES [en ligne]. In Encyclopædia Universalis. Disponible sur : (consulté le )
Autres références
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DIABÈTE
- Écrit par Éric RENARD
- 8 205 mots
- 5 médias
...de gros et moyen calibres chez le diabétique. Il en résulte une prévalence accrue de l'artérite des membres inférieurs dans sa forme la plus grave de gangrène ischémique conduisant à l'amputation, de l'insuffisance coronaire et cardiaque et des accidents vasculaires cérébraux. Ces risques sont particulièrement... -
FASCIITE NÉCROSANTE
- Écrit par Universalis
- 451 mots
La fasciite nécrosante est une infection qui se généralise rapidement, atteignant les couches sous-cutanées et la couche adipeuse. Elle est due à un groupe de bactéries pathogènes connues sous le nom de streptocoques du groupe A, et plus particulièrement à la bactérie Streptococcus pyogenes...
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FERMENTATIONS
- Écrit par Claude LIORET
- 3 935 mots
- 3 médias
...production de dioxyde de carbone (près de 45 p. 100 du glucose disparu), d'acide acétique (25 p. 100), d'acide butyrique (25 p. 100) et d'hydrogène. La gangrène gazeuse est due à l'infection, par des bactéries de ce type, de tissus non oxygénés du fait de la destruction par traumatisme de l'appareil circulatoire.... -
VAISSEAUX SANGUINS ET LYMPHATIQUES
- Écrit par Claude ELBAZ, Didier REINHAREZ
- 14 814 mots
- 4 médias
...: les douleurs apparaissent même au repos et coïncident avec l'apparition d'ulcérations des orteils ou du talon. Le stade ultime est réalisé par la gangrène du pied, voire de la jambe, qui survient lorsque l'artère s'obstrue complètement et que le sang ne parvient plus aux extrémités. Le processus...
Voir aussi
