FACTEUR DE RISQUE, épidémiologie
AMIANTE ou ASBESTE
Dans le chapitre « Cancers » : […] L'exposition à l'amiante entraîne, par ordre de fréquence décroissante, des cancers broncho-pulmonaires, des mésothéliomes et d'autres tumeurs primitives de la plèvre et, avec une moins grande certitude, des cancers gastro-intestinaux, en particulier des cancers de l'estomac. Les premières publications sur la relation amiante-cancer broncho-pulmonaire datent des années 1930 puis des années 1940. […] Lire la suite
ASTHME
Dans le chapitre « Épidémiologie de l'asthme » : […] En France, environ 1 500 à 2 000 personnes meurent d'asthme chaque année. Ce chiffre est stable depuis plusieurs années. Le taux de prévalence est d'environ 6 à 8 p. 100 si l'on considère les symptômes et de plus de 15 p. 100 si l'on prend en compte l'H.R.B. Ces chiffres doivent être comparés à ceux de la rhinite allergique (environ 30 p. 100) et au pourcentage de tests cutanés positifs à des all […] Lire la suite
ASTHME ET IMMUNITÉ INNÉE
Dans le chapitre « Asthme des villes et asthme des champs » : […] Les phénomènes physiopathologiques à l’origine de l’asthme sont assez bien connus. La maladie appartient à la grande famille des troubles allergiques. De manière générale, la reconnaissance d’un allergène par des anticorps spécifiques de cet allergène entraîne une réaction immunitaire exacerbée, dangereuse et parfois mortelle (choc anaphylactique, œdème de Quincke, asthme, etc.). Logiquement, l’a […] Lire la suite
ATHÉROSCLÉROSE
Dans le chapitre « Causes et prévention de l'athérosclérose » : […] À un degré supérieur de compréhension et d'intégration, un enjeu capital est de comprendre le génie évolutif de l'athérosclérose. Pour les tenants de la théorie inflammatoire, cela consiste à identifier les agressions qui allument et entretiennent la réaction de défense pervertie qui aboutit à l'édification d'une plaque, puis à son entrée dans le cycle des complications. Là gisent les véritables c […] Lire la suite
ATMOSPHÈRE - La couche atmosphérique terrestre
Dans le chapitre « Propriétés optiques de l’atmosphère et effet de serre » : […] Si l’atmosphère terrestre est un milieu quasi transparent pour la lumière visible, celle à laquelle nos yeux sont sensibles, son opacité à certaines ondes électromagnétiques est un élément essentiel pour le développement de la vie sur notre planète . En effet, c’est ainsi que l’atmosphère tout à la fois nous protège en absorbant les rayonnements solaires les plus dangereux, et nous assure une tem […] Lire la suite
CANCER - Cancer et santé publique
Dans le chapitre « Facteurs de risques » : […] Ces rappels aident à comprendre les facteurs de risques, qu'il faut bien identifier pour mettre en œuvre une prévention efficace. Quelques-uns sont bien connus : – dans un pays comme la France, le tabac est à l'origine d'environ 30 p. 100 des cancers chez l'homme et d'environ 10 p. 100 chez la femme. Le tabagisme passif est moins cancérogène (environ 200 cancers du poumon par an, mais il induit […] Lire la suite
CANCER ET ENVIRONNEMENT
Dans le chapitre « Position du problème » : […] De façon certaine ou supposée, différents facteurs de notre mode de vie sont à l'origine de cancers (tabl. 1 ). Le tabagisme est indiscutablement l'un de ces facteurs, car la fumée de tabac ou les goudrons résiduels contiennent des substances cancérigènes mutagènes, tels les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP). En France, où l'on enregistre 280 000 nouveaux cas de cancers par an, ces ma […] Lire la suite
CONTRACEPTION HORMONALE
Dans le chapitre « Vingt décès annuels pour quatre millions d'utilisatrices » : […] Dès le début des années 1990, des chercheurs avaient émis des réserves sur les pilules de troisième génération. En 1995, quatre études épidémiologiques indépendantes concluaient à un risque de phlébites et d'embolies veineuses plus élevé avec ces pilules qu'avec celles de deuxième génération. Ces données ont été confirmées depuis lors, notamment par une grande étude danoise publiée récemment dan […] Lire la suite
ÉPIDÉMIOLOGIE
Dans le chapitre « L'épidémiologie descriptive et l'épidémiologie analytique » : […] La définition proposée regroupe les deux aspects maintenant classiques de l'épidémiologie : – la description des phénomènes de santé correspond à l' épidémiologie descriptive ; – l'analyse causale correspond à l' épidémiologie analytique . Ces deux aspects sont complémentaires. En effet, si l'épidémiologie analytique tire sa finalité dans la recherche étiologique permettant ensuite de définir les […] Lire la suite
ÉVALUATION ET QUANTIFICATION DES RISQUES SANITAIRES
Dans le chapitre « Risque et danger » : […] En français, les termes de « risque » et de « danger » sont souvent utilisés dans le langage courant de façon synonyme pour signifier une menace . Cependant, l’épidémiologiste les distinguera car ils ont des implications différentes. Le danger ( hazard , en anglais) est une propriété intrinsèque pathogène d’une substance (par exemple, le benzène), d’un produit (par exemple, un pesticide) ou d’un […] Lire la suite
HÉPATITE C
Dans le chapitre « Facteurs prédisposant à la cirrhose et au carcinome hépatocellulaire » : […] Le risque de l'hépatite chronique C est l'évolution vers la cirrhose dans 20 p. 100 des cas. La cirrhose elle-même expose à ses propres complications d'hypertension portale (hémorragie par rupture de varices œsophagiennes, ascite) et d'insuffisance hépatocellulaire (astérixis correspondant à des chutes brutale du tonus musculaire, ascite, ictère, sensibilité aux infections), ainsi qu'à la survenue […] Lire la suite
HYPERTENSION
Dans le chapitre « L'appréciation du risque cardio-vasculaire individuel » : […] La notion de risque cardio-vasculaire, établie depuis plusieurs décennies, permet d'évaluer la probabilité que survienne chez un sujet donné un accident vasculaire cérébral ou un accident coronarien (angine de poitrine ou infarctus du myocarde). Cette probabilité est calculée sur la base des paramètres non modifiables, tels que l'âge, le sexe, la notion familiale d'accidents cardio-vasculaires pré […] Lire la suite
LEUCÉMIES
Dans le chapitre « Quels sont les facteurs connus provoquant ces altérations des gènes des cellules ? » : […] Les facteurs intervenant dans le processus de leucémogenèse sont mieux connus chez l'animal que chez l'homme. Alors que les virus sont à l'origine de nombreuses leucémies animales, en particulier chez les félidés, les rongeurs, les gallinacés, la recherche de foyers de leucémie humaine évoquant une possible contagiosité a été longtemps infructueuse. Cependant deux rétrovirus, le HTLV 1 et le HT […] Lire la suite
MÉDECINE - Médecine préventive
Dans le chapitre « Seuils d'intervention » : […] En ayant démontré qu'il existait des facteurs de risque et que les interventions sur ces facteurs diminuaient nettement le risque de la maladie, on a tenté de codifier les techniques permettant de repérer les facteurs de risque afin de vérifier si le pourcentage de la population menacée est particulièrement important. Lorsque existent, en grand nombre, des sujets soumis à un ou plusieurs facteurs […] Lire la suite
MÉDECINE - Médecine prédictive
Dans le chapitre « Méthodologie » : […] Il faut d'abord s'intéresser au possible rôle des gènes dans les maladies. On distingue traditionnellement, rappelons-le ici (voir hérédité ), les maladies monogéniques de celles qui ne le sont pas. Les maladies monogéniques sont dues à des modifications structurelles siégeant au niveau d'un seul gène. Elles peuvent correspondre à des mutations autosomiques, c'est-à-dire siégeant sur un chromoso […] Lire la suite
MÉNOPAUSE
La ménopause est un processus touchant les femmes entre quarante-huit et cinquante-cinq ans ; les ovaires cessent, de manière plus ou moins progressive, de produire des hormones féminines : estradiol et progestérone. Tout d'abord, les ovaires perdent la possibilité d'ovuler régulièrement et, en conséquence, ne fabriquent plus la progestérone, également appelée l'hormone lutéale, sécrétée par l […] Lire la suite
OBÉSITÉ
Dans le chapitre « Risques encourus » : […] Le tableau 1 résume les principales complications de l'obésité. Le diabète, l'insulinorésistance, les hyperlipidémies, l'hypertension artérielle, l'insuffisance respiratoire, l'asthme, le syndrome d'apnée du sommeil, l'insuffisance cardiaque et les maladies cardio-vasculaires en général, la stéatose hépatique, la lithiase biliaire, les cancers (endomètre, côlon, prostate, rein, sein après la mén […] Lire la suite
ONCOGENÈSE ou CANCÉROGENÈSE ou CARCINOGENÈSE
Dans le chapitre « Activation de proto-oncogènes en oncogènes dans les tumeurs » : […] L' étude épidémiologique des cancers humains a conduit à la conclusion que, dans 60 à 80 p. 100 des cas, l'apparition d'un cancer est favorisée, ou provoquée, par un facteur de l'environnement. Dès la fin du xviii e siècle, le médecin anglais sir Percival Pott avait pu établir une corrélation entre l'exposition aux goudrons produits par la combustion de la houille et les cancers du scrotum obser […] Lire la suite
PAPILLOMAVIRUS
Dans le chapitre « Diagnostic de l'infection à papillomavirus » : […] Le diagnostic des verrues, papillomes et condylomes exophytiques est avant tout clinique, et porte sur l'aspect des lésions. Les lésions génitales planes, sont de diagnostic plus difficile et ne sont visibles qu'après adjonction d'acide acétique en colposcopie. Le dépistage actuel repose sur le frottis (examen cytologique des cellules) pratiqué au niveau du col utérin, à la recherche de cellules […] Lire la suite
PARAPHILIES ET TROUBLES PARAPHILIQUES
Dans le chapitre « Risque de récidive » : […] La condamnation judiciaire et l’emprisonnement ne modifie pas l'orientation paraphilique, mais peuvent permettre la mise en place d'une prise en charge surtout dans le cadre des injonctions de soins. À cet égard, la loi de juin 1998 a contribué à renforcer la surveillance en mettant en place un médecin coordonnateur aux côtés du juge d'application des peines. Le risque de récidive est en effet un […] Lire la suite
PEAU ET ULTRAVIOLET
Les rayons ultraviolets (UVA pour les longueurs d'onde comprises entre 320 et 400 nanomètres, UVB pour celles comprises entre 280 et 320 nm) sont utilisés en médecine depuis une centaine d'années, que ce soit par une exposition naturelle au soleil (héliothérapie), indiquée pendant une partie du xx e siècle pour lutter contre le rachitisme, ou au moyen d'UV artificiels. Dès la fin du xix e siècle […] Lire la suite
POLYMORPHISME, biologie
Dans le chapitre « Variants communs, maladies communes » : […] Plus d'un millier de gènes ont été identifiés comme responsables de maladies rares à hérédité mendélienne, une mutation dans un seul gène étant nécessaire et suffisante pour expliquer la transmission de la maladie. À l'inverse, l'étiologie des maladies communes telles que l'hypertension ou l'arthrite semble beaucoup plus difficile à comprendre, parce qu'elles sont souvent dues aux effets combinés […] Lire la suite
PSYCHOLOGIE DE LA SANTÉ
Dans le chapitre « La personnalité comme facteur de vulnérabilité » : […] Différentes sciences de la santé ont recherché les éventuelles associations entre profils psychologiques et développement des maladies. Dans les années 1970, le type A, décrit par Meyer Friedman et Ray Rosenman (agressivité, impatience, compétitivité), était considéré comme facteur de risque cardio-vasculaire. Puis Steven Greer et Tina Morris popularisèrent l’idée selon laquelle le type C (façade […] Lire la suite
SOLEIL ET SANTÉ
Dans le chapitre « Danger, soleil » : […] Le soleil, lorsqu'il est « consommé » sans modération, devient un ennemi de la peau. Ainsi, les infrarouges sont responsables de l'apparition de « coups de chaleur » qui s'accompagnent d'une déshydratation. Ce phénomène est souvent très dangereux pour les nourrissons. On sait par ailleurs depuis longtemps que les U.V.B. – dont la concentration est particulièrement élevée en milieu de journée, en […] Lire la suite
STRESS POST-TRAUMATIQUE
Dans le chapitre « Facteur de risque et de résilience » : […] Contrairement au modèle soutenu par le D.S.M., il est reconnu que les caractéristiques de l'événement stressant ne rendent compte que d'une proportion relativement faible de la variance observée au niveau de la symptomatologie post-traumatique. De nombreux facteurs de risque (ou, a contrario, de résilience) ont été identifiés. Dans l'ensemble, ces modulateurs de la réponse post-traumatique ont tr […] Lire la suite
SUICIDE ET CONDUITES SUICIDAIRES
Dans le chapitre « Facteurs de risque suicidaire : entre stress et vulnérabilité » : […] De nombreux facteurs de risque ont été identifiés depuis les années 1970 que l’on peut classer en deux grands types suivant le modèle médical classique « stress-vulnérabilité » : ceux relevant d’un état aigu qui va précipiter le sujet dans la crise suicidaire (facteurs de stress) et ceux relevant d’une fragilité préexistante favorisant l’occurrence de cette crise (facteurs de vulnérabilité). La c […] Lire la suite
TRISOMIE 21 ou SYNDROME DE DOWN ou MONGOLISME
La trisomie 21 (mot formé sur le grec tri- , « trois » et sôma , « corps », par extension « chromosomes »), ou syndrome de Down, est une anomalie chromosomique caractérisée par la présence de trois chromosomes 21 au lieu de deux normalement. Ce chromosome supplémentaire perturbe certains aspects du développement fœtal et celui des fonctions cognitives. La fréquence de la trisomie 21 est d'environ […] Lire la suite
Cancers : incidence relative des facteurs de risque
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Incidence relative des différents facteurs de risque sur la mortalité par cancer en France (adapté d'après R Doll et R Peto)
Crédits : Encyclopædia Universalis France
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Facteurs de la cancérogenèse liés au mode de vie À l'exclusion du tabagisme, aucun de ces facteurs n'est en lui-même mutagène ; tous agissent sur la promotion cancéreuse
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Cancers : incidence relative des facteurs de risque
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La cancérogenèse
Crédits : Encyclopædia Universalis France
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