CHOC ÉTAT DE

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Caractères généraux

L'état de choc est caractérisé par l'association d'un état clinique et de profondes perturbations biologiques qui sont à la fois la conséquence d'une agression intense et prolongée et celle des mécanismes de défense de l'organisme, destinés pourtant à lutter contre cette agression, mais qui entraînent finalement des désordres graves indépendants de l'agression initiale.

Le choc tel qu'on l'observe habituellement comporte des troubles circulatoires, des signes cliniques de souffrance générale et des anomalies biologiques. Les troubles circulatoires sont ceux d'un collapsus cardio-vasculaire : effondrement tensionnel, stase veineuse avec ralentissement de la circulation de retour, tachycardie extrême. Le sujet atteint est pâle, souvent cyanosé : ses téguments sont froids, sa respiration est rapide et superficielle ; il est inerte, prostré, mais, sauf éventualité d'un traumatisme crânien associé, garde une conscience intacte ; ses réflexes sont abolis ou très diminués ; la diurèse est faible ou nulle. Il existe habituellement une hémoconcentration, une acidose et une hyperazotémie.

L'évolution d'un état de choc se fait presque toujours en deux temps. Le « choc primaire » est caractérisé par l'association d'un « état de détresse » où s'imbriquent les signes propres de l'agression en cause (hémorragie, traumatisme accidentel ou opératoire, écrasement, infection grave, etc.) et des signes de réaction (adrénalino-sécrétion, vaso-constriction périphérique, diminution du débit cardiaque et du retour veineux). Cette phase est, en principe, facilement réversible si des mesures thérapeutiques appropriées sont prises avant un certain délai qui varie selon les cas. Si ces mesures ne sont pas prises ou si elles sont prises trop tard, l'évolution se fait vers la seconde phase, ou « choc secondaire », seul vrai état de choc, beaucoup plus difficilement réversible. Il s'agit donc d'un phénomène commun, non spécifique, qui après une phase de latence succède à un état de détresse d'étiologie variable.


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Écrit par :

  • : chirurgien des hôpitaux de Paris
  • : médecin-anesthésiste des Hôpitaux de Paris
  • : professeur de médecine expérimentale, chef du service d'immuno-allergologie infantile à l'hôpital Necker-Enfants malades

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Pour citer l’article

Henri LABORIT, Geneviève LABORIT, Jean PAUPE, « CHOC ÉTAT DE », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 05 juin 2020. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/etat-de-choc/