DIURÈSE
Carte mentale
Élargissez votre recherche dans Universalis
Principaux diurétiques
Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
Au cours de l'utilisation de sulfamides antibactériennes, on avait observé l'alcalinisation de l'urine et un effet diurétique du médicament, d'où la recherche et la mise au point de sulfamides présentant cette propriété : ce sont les inhibiteurs d'un enzyme, l'anhydrase carbonique ; on en connaît deux types, les sulfamidothiadiazoles, dont le principal représentant est l'acétazolamide, et les phényldisulfonamides comme la dichlorphénamide (formule). Ils provoquent une diurèse aqueuse, sodique, bicarbonatée et potassique ; l'urine est alcaline. L'acide inhibe leur action et comme ils produisent eux-mêmes l'acidose plasmatique, leur effet s'épuise progressivement.
Ils agissent partout où intervient l'anhydrase carbonique au niveau des tubules proximal et distal. Ce sont les seuls diurétiques dont l'action sur le tubule proximal soit indiscutée.
En inhibant l'anhydrase carbonique, ils tarissent la source d'ion H+ nécessaire à l'échange avec le sodium au niveau du tubule ; de plus, au niveau du tubule distal, ils favorisent les échanges entre le sodium et le potassium entraînant l'élimination du potassium et alcalinisant l'urine.
Outre leur activité diurétique, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique ont d'autres propriétés consécutives à l'inhibition de l'enzyme : diminution de la sécrétion du suc gastrique et du suc pancréatique (cette action trop peu puissante ne peut être mise à profit chez l'ulcéreux), diminution de la sécrétion de l'humeur aqueuse réduisant la tension intra-oculaire (certains sont utilisés dans le traitement du glaucome), réduction de la sécrétion du liquide céphalo-rachidien, propriétés anticonvulsivantes, probablement par l'acidose qu'ils provoquent, et enfin inhibition de la formation de l'acide carbonique métabolique (traitement des acidoses respiratoires).
Benzothiadiazines
Les benzothiadiazines appartiennent à deux séries chimiques, le chlorothiazide et son dérivé de réduction, l'hydrochlorothiazide (formule). Les diurétiques de ce groupe diffèrent par leur liposolubilité, conditionna [...]
1
2
3
4
5
…
pour nos abonnés,
l’article se compose de 6 pages
Écrit par :
- Henri SCHMITT : docteur en médecine, docteur ès sciences, professeur à la faculté de médecine Broussais-Hôtel-Dieu
Classification
Autres références
« DIURÈSE » est également traité dans :
HYDROMINÉRAL ÉQUILIBRE
Dans le chapitre « Contrôle neuro-hormonal des échanges hydro-électrolytiques » : […] Les hormones de la glande cortico-surrénale, en particulier l' aldostérone , le cortisol et la cortisone ont la propriété de favoriser la rétention de Na + par l'organisme et l'élimination de K + . Elles agissent sur le néphron (unité fonctionnelle du rein, ), mais aussi sur l'absorption digestive et la répartition cellulaire de K + , de Na + et de Ca ++ . La régulation de l'aldostérone est sou […] Lire la suite
SULFAMIDES ET SULFONES
Dans le chapitre « Sulfamides diurétiques » : […] Les investigations effectuées sur les propriétés pharmacologiques des sulfamides conduisirent à reconnaître leurs propriétés diurétiques, qui sont la conséquence du fait que les sulfamides sont des inhibiteurs d'un système clef de la diurèse, une enzyme fondamentale, l'anhydrase carbonique. Selon Mudge (Goodman & Gilman's, The Pharmacological Basis of Therapeutics ), un sulfamide diurétique de r […] Lire la suite
URINAIRE APPAREIL
Dans le chapitre « Anomalies des urines » : […] Les modifications de la quantité et de la qualité des urines sont à elles seules très instructives pour le clinicien, mais il sera souvent nécessaire de rechercher ensuite dans quelle mesure l'état fonctionnel du rein est en cause en mettant en œuvre des examens néphrologiques. On recherchera d'abord un trouble de la diurèse : polyurie ou oligurie, ou même anurie. Dans ce dernier cas, le malad […] Lire la suite
Voir aussi
Pour citer l’article
Henri SCHMITT, « DIURÈSE », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 22 janvier 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/diurese/