DIURÈSE

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Action sur le tubule rénal

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Réabsorption du sodium dans le tubule distal

Réabsorption du sodium dans le tubule distal
Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Formules 1 à 5

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Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Excrétion urinaire et diurèse

Il convient de rappeler que la formation de l'urine met en jeu d'une part le sang, dont le rein assure l'épuration, d'autre part le néphron, unité fonctionnelle microscopique du tissu rénal, comprenant un glomérule coiffant un peloton de capillaires sanguins et un tubule, de forme compliquée, également en rapport intime avec un réseau de capillaires très dense. Les différentes phases de la sécrétion urinaire sont les suivantes : a) filtration du plasma sanguin : au niveau du glomérule passent l'eau et les substances dissoutes dans le plasma, sans modification de concentration ; mais le liquide obtenu, ou ultrafiltrat, est dépourvu des macromolécules plasmatiques, l'albumine par exemple, arrêtées par la membrane glomérulaire ; b) réabsorption active du sodium : au niveau du tubule, dans sa partie proximale d'une part, dans sa partie distale d'autre part ; le sodium se trouve réabsorbé en liaison avec deux processus biochimiques (soit l'excrétion d'ions hydrogène produits par le métabolisme des cellules du tubule sous l'action d'un enzyme, l'anhydrase carbonique, soit le couplage de l'excrétion du potassium avec l'entrée du sodium dans ces mêmes cellules tubulaires) ; c) concentration de l'urine dans l'anse de Henle par le mécanisme de concentration à contre-courant ; d) dilution de l'urine au niveau de la partie corticale de la branche montante de l'anse de Henle constituant le segment de dilution ; e) acidification de l'urine dans le tubule distal.

Action sur le tubule rénal

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Lieu d'action des diurétiques sur le tubule rénal 

Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Métabolisme

À l'exception des dérivés mercuriels, les diurétiques sont absorbés par voie digestive. Ils traversent la paroi gastro-intestinale et se fixent sur des protéines plasmatiques. Les diurétiques sont des acides qui, sous leur forme dissociée, s'éliminent au niveau du tubule proximal par le mécanisme d'excrétion des acides.

La solubilité dans les corps gras joue également un rôle important dans l'activité des diurétiques, en particulier sous leur forme non dissociée qui semble alors réabsorbée dans une partie plus distale du tubule. La durée et la puissance de leur action dépendent donc [...]


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Écrit par :

  • : docteur en médecine, docteur ès sciences, professeur à la faculté de médecine Broussais-Hôtel-Dieu

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Pour citer l’article

Henri SCHMITT, « DIURÈSE », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 09 octobre 2019. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/diurese/