CŒURMaladies cardio-vasculaires

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Interrogatoire et examen physique des patients

L'interrogatoire représente un temps essentiel de l'examen. Le médecin recherche des facteurs génétiques tels qu'antécédents familiaux de cardiopathie ischémique (angine de poitrine, infarctus du myocarde, mort subite), d'hypertension artérielle ou de troubles métaboliques (hyperlipidémie, diabète sucré) et enquête sur les habitudes alimentaires et l'hygiène de vie (tabagisme, consommation de graisses saturées d'origine animale, œnolisme, activité physique).

L'interrogatoire permet d'analyser les symptômes qui orientent sur une pathologie cardio-vasculaire (douleurs de poitrine, essoufflement, palpitations, pertes de connaissance, enflure des jambes) et il est très souvent décisif pour établir le diagnostic d'une angine de poitrine ou d'une syncope brève.

L'examen physique n'a rien perdu de son intérêt, en dépit du développement des moyens d'exploration complémentaires : inspection de la paroi thoracique et de la base du cou, palpation de l'aire précordiale à la recherche d'un choc anormal ou d'un frémissement lié à la difficulté de passage du sang à travers un orifice rétréci et surtout l'auscultation du cœur (fig. 1) à la recherche de souffles pouvant traduire le mauvais fonctionnement d'une ou de plusieurs valves cardiaques ou la présence d'une cardiopathie congénitale. L'existence d'un frottement à l'auscultation est souvent la seule expression de l'inflammation du péricarde. La présence de bruits surajoutés aux deux bruits normaux du cœur permet à une oreille bien éduquée de reconnaître une altération du muscle cardiaque (bruits de galop), une atteinte valvulaire (claquements correspondant à l'ouverture de valves pathologiques ou à un prolapsus de la valve mitrale) ou plus rarement péricardique.

Repères cardiologiques

Diaporama : Repères cardiologiques

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Repères cardiologiques. 

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La prise de la tension artérielle, aux deux bras, en position couchée et debout fait partie de tout examen cardio-vasculaire. Les pouls sont recherchés aux extrémités des membres. Le stéthoscope explore la « projection » des gros vaisseaux : [...]

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Repères cardiologiques

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Activité cardiaque

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Myocarde

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Écrit par :

  • : praticien hospitalier universitaire
  • : médecin des Hôpitaux, chef du service de cardiologie à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière
  • : professeur de cardiologie expérimentale et des maladies vasculaires, chef du service de cardiologie à l'hôpital Saint-Eloi, Montpellier

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Pour citer l’article

Jean-Yves ARTIGOU, Yves GROSGOGEAT, Paul PUECH, « CŒUR - Maladies cardio-vasculaires », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 22 janvier 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/coeur-maladies-cardio-vasculaires/