ASSISTANCE MÉDICALE À LA PROCRÉATION (AMP) ou PROCRÉATION MÉDICALEMENT ASSISTÉE (PMA)
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Éthique et assistance médicale à la procréation
Sous cette appellation techniciste et froide se cachent deux sentiments fondamentaux de l’homme : l’espérance et l’inquiétude.
Pour les médecins chercheurs qui se sont engagés dans l’aventure des assistances médicales à la procréation, il s’agissait de traiter une situation pathologique, la stérilité du couple, et de soulager une souffrance. Face à l’ordre naturel défaillant, une solution audacieuse, la fécondation in vitro, a été envisagée il y a maintenant plus de trente ans, afin de franchir certains obstacles mécaniques empêchant la fécondation des gamètes. La réalisation de ce projet a nécessité la connaissance des mécanismes intimes des phénomènes en cause. Cependant, cette force qui pousse les chercheurs et les médecins à mieux comprendre les amène parfois sur des terrains inconnus ou plutôt hors de leur sphère de compétence, d’où a surgi l’inquiétude.
En développant l’insémination artificielle, le don de sperme, le don d’ovocytes, la congélation d’embryons, le diagnostic préimplantatoire, les médecins ont sans doute transgressé un ordre des choses qui paraissait naturel et qu’on ne devait qu’accepter. Ils ne voulaient que parler à certaines stérilités, ils en arrivent à interpeller la morale et le droit, voire certaines représentations de l’homme. Ils avaient sous-estimé ces évidences lorsqu’ils ont transformé les conditions de la reproduction, introduit une tierce personne dans le couple, ou figé la vie par le froid qui la place hors du temps. Ils allaient rendre ordinaires des situations naguère inimaginables, et bouleverser le contenu même de l’idée d’une filiation dite naturelle opposée à ces pratiques médicales. On conçoit bien les oppositions culturelles et religieuses que l'assistance médicale à la procréation peut susciter. C’est ce qui rend si importantes les positions du Comité national d’éthique.
En France, le Comité national d’éthique a traité, et continue de traiter certains aspects de ces A.M.P. et proposé plusieurs reco [...]
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Écrit par :
- René FRYDMAN : professeur de médecine
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AGENCE DE LA BIOMÉDECINE
Dans le chapitre « Champ d'action de l'agence » : […] Les fonctions de l'Agence de la biomédecine sont variées en matière d'assistance médicale à la procréation (A.M.P.), d'embryologie et de génétique humaines. Elle exerce dans ces domaines une mission de sécurité sanitaire et d'encadrement éthique, contrôle, expertise, veille scientifique et évaluation. La nouvelle agence délivre désormais les agréments aux praticiens qui interviennent dans ces sect […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/agence-de-la-biomedecine/#i_20173
AZOOSPERMIE
Normalement, à partir de la puberté et sous l'influence des hormones hypophysaires, les testicules sont le siège d'une fabrication permanente de spermatozoïdes. Le testicule est composé de millions de tubes séminifères très fins et pelotonnés sur eux-mêmes. Ces tubes ont pour paroi plusieurs couches de cellules autour d'une « lumière » au centre. De la périphérie vers le centre, les cellules se […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/azoospermie/#i_20173
BIOÉTHIQUE ou ÉTHIQUE BIOMÉDICALE
Dans le chapitre « Des questions anciennes toujours présentes » : […] Le droit à l’avortement est inexistant dans de nombreux pays. Là où il est reconnu, son encadrement légal est variable ; en outre, il est régulièrement remis en question par des mouvements « pro-vie ». Plus techniques et socialement très sensibles, les nombreuses questions gravitant autour de la procréation médicalement assistée (PMA) – de l’anonymat du donneur de sperme à la gestation pour autru […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/bioethique-ethique-biomedicale/#i_20173
COMITÉ CONSULTATIF NATIONAL D'ÉTHIQUE
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EDWARDS ROBERT G. (1925-2013)
Le prix Nobel de physiologie ou médecine a été décerné en 2010 au Britannique Robert G. Edwards (né le 27 septembre 1925 près de Leeds, mort le 10 avril 2013 près de Cambridge), pour la mise au point de la fécondation in vitro (F.I.V.). Cette technique, qui a permis la naissance de quatre millions d'enfants dans des couples infertiles, résulte d'une clairvoyance et d'une persévérance exceptionnel […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/robert-g-edwards/#i_20173
ENDOMÉTRIOSE
Dans le chapitre « Absence de traitement définitif » : […] Il n’est pas utile de proposer un traitement aux femmes ayant une endométriose asymptomatique sans altération de la fertilité, et il n’est pas démontré que ces femmes doivent même faire l’objet d’une surveillance. Dans les cas d’atteinte à la fertilité, on propose le recours à une aide médicale à la procréation (AMP), en général sous forme de fécondation in vitro (FIV), pour permettre une grosses […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/endometriose/#i_20173
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Dans le chapitre « Le déplacement de la question » : […] Puisqu'il n'était plus question d'intervenir sur les citoyens contre leur gré, l'eugénisme a pris des formes nouvelles, principalement en proposant des solutions que les intéressés eux-mêmes pouvaient revendiquer plutôt que subir. L' insémination artificielle fut, dès l'après-guerre et particulièrement aux États-Unis, la technique de choix pour une pratique d'eugénisme positif, grâce au recruteme […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/eugenisme/#i_20173
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Dans le chapitre « Avancées biotechnologiques » : […] Les techniques de procréation artificielle permettent la dissociation entre sexualité et reproduction. Les progrès scientifiques en ce domaine – congélation de sperme, d'ovules ou d'embryons, insémination artificielle, fécondation in vitro, identification génétique des parents... – ont provoqué, pour reprendre l'expression de Ruwen Ogien, une « panique morale », amplifiée par les médias et exploi […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/famille-les-enjeux-de-la-parentalite/#i_20173
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Robert G. Edwards, physiologiste de Cambridge, a réalisé en 1977 la première fécondation in vitro humaine avec transfert d'embryon. Elle a conduit à la naissance de Louise Brown en juillet de l'année suivante . Depuis cette date, plusieurs centaines de milliers de bébés sont nés dans le monde grâce à cette technique. Les techniques médicales destinées à faciliter la procréation et qui ont en commu […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/fivete/#i_20173
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Dans le chapitre « Les progrès de la thérapeutique » : […] Les principales acquisitions pratiques de la médecine moderne ont porté sur les moyens de traitements. Très en retard sur les autres branches, la thérapeutique a en effet pris à partir du xix e siècle un essor prodigieux qui a mis définitivement fin à un empirisme millénaire. Ces progrès ont été favorisés par la mise au point de procédés d'extrac […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/medecine-histoire/#i_20173
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STÉRILITÉ
Dans le chapitre « Les traitements » : […] Chez l'homme, il existe très peu de possibilités de traitement, car l'insuffisance des spermatozoïdes reflète une anomalie définitive (constitutionnelle ou acquise) des testicules ou de l'appareil génital. Lorsque l'insuffisance provient d'un manque de sécrétion des hormones hypophysaires (FSH), on peut traiter l'homme par des injections de gonadotrophines (humaines ou recombinantes). Le traitemen […] Lire la suite☛ http://www.universalis.fr/encyclopedie/sterilite/#i_20173
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Pour citer l’article
René FRYDMAN, « ASSISTANCE MÉDICALE À LA PROCRÉATION (AMP) ou PROCRÉATION MÉDICALEMENT ASSISTÉE (PMA) », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 17 octobre 2019. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/assistance-medicale-a-la-procreation-procreation-medicalement-assistee/