ASSISTANCE MÉDICALE À LA PROCRÉATION (AMP) ou PROCRÉATION MÉDICALEMENT ASSISTÉE (PMA)

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Juste avant la fécondation

Juste avant la fécondation
Crédits : Dr D. Phillips/ Getty

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Les différents niveaux du contrôle du cycle menstruel

Les différents niveaux du contrôle du cycle menstruel
Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Schéma de la fécondation in vitro

Schéma de la fécondation in vitro
Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Prélèvement d’ovocytes par voie vaginale

Prélèvement d’ovocytes par voie vaginale
Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Les techniques dans l’assistance médicale à la procréation

L’ovulation survient au milieu du cycle menstruel normal, elle est précédée par une phase de maturation des ovocytes pendant la phase folliculaire et suivie par une phase de préparation de l’endomètre appelée phase lutéale. Ce cycle est très précisément contrôlé par des hormones d’origine hypophysaire, une glande de la base du cerveau : la GnRH (gonadotrophine releasing hormone) produit par l’hypothalamus, provoque le relargage de la FSH (follicle stimulating hormone, qui permet la maturation des follicules) et de la LH (luteinizing hormone). Les ovaires produisent des quantités croissantes d’œstrogène, qui déclinent lorsque le follicule approche de la maturation. Ce déclin induit la libération brutale de FSH et surtout de LH et provoque l’ovulation. La production par l’ovaire d’œstrogène reprend ensuite, accompagnée de celle de progestérone, ce qui permet le développement du corps jaune indispensable à la grossesse, ainsi que les modifications de l’endomètre. Le déclin de la production de ces deux hormones entraîne la dégénérescence du corps jaune et les règles. Pour pouvoir intervenir, le médecin doit donc posséder une description précise du cycle ovarien de sa patiente tant sur le plan hormonal que sur le plan de l’évolution des follicules. Ces examens caractéristiques de la réserve ovarienne consistent à mesurer au 3e jour du cycle le nombre de follicules ovariens visibles et les dosages hormonaux de la FSH, LH, œstradiol et AMH (hormone anti-mullérienne).

Les différents niveaux du contrôle du cycle menstruel

Les différents niveaux du contrôle du cycle menstruel

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À gauche, les structures anatomiques en cause. À droite, du haut vers le bas, évolution de la production des hormones sous contrôle hypothalamo-hypophisaire au cours du cycle menstruel. En dessous, évolution de la production des hormones ovariennes au cours du cycle. En dessous, maturation... 

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PROCRÉATION

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  • Yves MALINAS, 
  • Jacques TESTART
  •  • 12 313 mots
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  • Jean COHEN
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Pour citer l’article

René FRYDMAN, « ASSISTANCE MÉDICALE À LA PROCRÉATION (AMP) ou PROCRÉATION MÉDICALEMENT ASSISTÉE (PMA) », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 17 août 2018. URL : http://www.universalis.fr/encyclopedie/assistance-medicale-a-la-procreation-procreation-medicalement-assistee/