ASSISTANCE MÉDICALE À LA PROCRÉATION (AMP) ou PROCRÉATION MÉDICALEMENT ASSISTÉE (PMA)
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Les indications de l’assistance médicale à la procréation
La demande d’aide est le plus souvent celle d’un couple qui éprouve de grandes difficultés à avoir un enfant. Cette stérilité, ou cette hypofertilité, peut être due à n’importe quel évènement affectant les gamètes et l’appareil reproductif, chez la femme et chez l’homme. Identifier le ou les dysfonctionnements est essentiel pour tenter de les pallier. Le diagnostic repose sur un ensemble de dosages hormonaux, sur la détermination de l’état physique (nombre et qualité) des gamètes, sur l’état de l’appareil reproducteur chez la femme et chez l’homme. Une stratégie ne pourra être proposée qu’une fois définie la cause probable de la stérilité.
Les stérilités féminines
Les ovocytes produits par les ovaires sont recueillis par les pavillons des trompes et migrent vers la lumière de l’utérus où ils peuvent être fécondés par les spermatozoïdes qui nagent vers eux. Cette double migration peut être contrariée par différents obstacles.
Stérilités tubaires
Dans les stérilités tubaires, l’ovulation se produit mais l’ovocyte ne peut migrer dans les trompes de l’utérus et les spermatozoïdes n’y ont pas accès. Les stérilités tubaires sont aujourd’hui encore l’indication privilégiée de l’A.M.P. Dans la grande majorité des cas, il s’agit de séquelles d’infections tubaires comme les salpingites provoquées par une maladie sexuellement transmissible (gonocoque et/ou chlamydiae). Nombreuses sont les patientes de ce groupe qui présentent des trompes bouchées associées à des adhérences intra-péritonéales recouvrant les ovaires. Ces stérilités tubaires sont définitives. Des lésions tuberculeuses sur les trompes laissent des séquelles qui empêchent toute chirurgie réparatrice. Les stérilités tubaires définitives peuvent également résulter de lésions d’endométriose, de grossesse extra-utérine ayant nécessité l’ablation des trompes, ou bien encore de trompes inutilisables en raison d’une malformation ou de leur absence congénitale. Certaines lésions tubair [...]
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l’article se compose de 12 pages
Écrit par :
- René FRYDMAN : professeur de médecine
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Le Comité consultatif national d'éthique pour les sciences de la vie et de la santé (CCNE) est une instance pluridisciplinaire de réflexion dont la mission porte sur les « questions de société soulevées par les progrès de la connaissance dans les domaines de la biologie, de la médecine et de la santé ». Le CCNE a été créé en 1983 par le président de la République François Mitterrand, à la suite d […] Lire la suite
EDWARDS ROBERT G. (1925-2013)
Le prix Nobel de physiologie ou médecine a été décerné en 2010 au Britannique Robert G. Edwards (né le 27 septembre 1925 près de Leeds, mort le 10 avril 2013 près de Cambridge), pour la mise au point de la fécondation in vitro (F.I.V.). Cette technique, qui a permis la naissance de quatre millions d'enfants dans des couples infertiles, résulte d'une clairvoyance et d'une persévérance exceptionnel […] Lire la suite
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Voir aussi
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- ASTHÉNOSPERMIE
- COL DE L'UTÉRUS
- DON DE GAMÈTES
- DON DE SPERME
- DON D'OVOCYTE
- FALLOPE TROMPE DE ou TROMPE UTÉRINE
- FOLLICULE OVARIEN ou FOLLICULE DE DE GRAAF
- GLAIRE CERVICALE gynécologie
- GONADOTROPHINES HYPOPHYSAIRES ou HORMONES GONADOTROPES
- GYNÉCOLOGIE
- OLIGOSPERMIE
- OVAIRE
- OVOCYTE
- OVULATION
- SALPINGITE
- SPERMATOZOÏDE
- SPERMATOZOÏDE HUMAIN
- SPERME
- SPERMOCYTOGRAMME
Pour citer l’article
René FRYDMAN, « ASSISTANCE MÉDICALE À LA PROCRÉATION (AMP) ou PROCRÉATION MÉDICALEMENT ASSISTÉE (PMA) », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 19 janvier 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/assistance-medicale-a-la-procreation-procreation-medicalement-assistee/