ANTICOAGULANTS

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Les cibles des anticoagulants classiques

La coagulation du sang, c’est-à-dire l’ensemble des mécanismes amenant à la formation d’un caillot sanguin, est le résultat final d’une suite d’activation par action enzymatique (protéolyse) de facteurs présents à l’état inactif dans le sang. On parle de cascade de la coagulation du sang. Selon leur nature, les anticoagulants utilisés en médecine agissent à plusieurs niveaux de la cascade. Les plus classiques et également les plus anciens empêchent l’action de la vitamine K, une vitamine nécessaire à la synthèse dans le foie des facteurs II, VII, IX et X. L’héparine, un polysaccharide naturel, inhibe le facteur Xa (« a » pour « activé »). Elle active une protéine plasmatique, l’antithrombine III, qui va alors bloquer l’activation des facteurs XIIa, XIa, IXa et IIa.

Caillot de sang (thrombus)

Photographie : Caillot de sang (thrombus)

Photographie

Coloré au microscope électronique à balayage (M.E.B.), ce caillot sanguin (thrombus) obstrue une artériole (un petit vaisseau sanguin). Les globules rouges sont piégés à l'intérieur d'une maille de  fibrine (blanche), une protéine filamenteuse issue du fibrinogène sous l'action de la... 

Crédits : Steve Gschmeissner/ SPL/ AKG-Images

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Toutes ces molécules sont utilisées comme anticoagulants et leur usage efficace et à moindre risque pour le patient est lié à un ajustage individuel des doses et de l’administration, du moins en ce qui concerne les traitements à long terme.


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Caillot de sang (thrombus)

Caillot de sang (thrombus)
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Sites d’action des médicaments anticoagulants

Sites d’action des médicaments anticoagulants
Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Anticoagulants oraux directs

Anticoagulants oraux directs
Crédits : Bristol-Myers Squibb; Janssen; Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals

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Pour citer l’article

Corinne TUTIN, « ANTICOAGULANTS », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 23 novembre 2020. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/anticoagulants/