ANÉMIES

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Principaux diagnostics étiologiques

Anémies par carence martiale

Elles sont différentes selon le contexte :

– chez la femme réglée, c'est d'abord une cause gynécologique qu'il faut rechercher, et, si celle-ci est exclue, les étiologies sont les mêmes que dans le cas suivant ;

– chez l'homme et chez la femme non réglée, rechercher d'abord un saignement digestif (dans l'ordre : estomac, côlon, grêle) ; sinon, malabsorption et, exceptionnellement, saignements volontaires ;

– chez le nourrisson, c'est d'abord à la carence d'apport qu'il faut penser, carence due à un régime insuffisamment riche en fer dans les premiers mois, éventuellement favorisé par une prématurité, une gémellarité, un saignement néo-natal, une carence martiale chez la mère.

Anémies hémolytiques

On peut distinguer :

– les anémies corpusculaires et constitutionnelles dues à une anomalie de la membrane (sphérocytose héréditaire, elliptocytose héréditaire...), à une anomalie de l'hémoglobine sans défaut de synthèse (hémoglobine S homozygote, hémoglobine SC, hémoglobine instable) ; à une anomalie enzymatique (déficit en G6PD, le plus fréquent responsable d'hémolyse déclenchée par les prises de médicaments oxydants ou des infections ; autres déficits beaucoup plus rares) ;

– les anémies corpusculaires et acquises : hémoglobinurie paroxystique nocturne ;

– les anémies extra-corpusculaires et acquises : immunologiques – auto-immunes (idiopathiques médicamenteuses) ou immuno-allergiques (médicamenteuses) ; mécaniques (microangiopathie thrombotique, prothèses intracardiaques hémolysantes) ; infectieuses (paludisme et septicémie) ; toxiques (plomb, hydrogène arsenié, médicaments oxydants).

Anémies mégaloblastiques

Elles sont dues à des carences :

– en vitamine B12 : acquises (maladie de Biermer surtout, gastrectomie), constitutionnelles (anomalie quantitative ou qualitative du facteur intrinsèque, déficit au niveau du récepteur du facteur intrinsèque, déficit en transcobalamine II) ;

– en acide folique : acquises (apport insuffisant, mal [...]


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Anémie microcytaire

Anémie microcytaire
Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Anémie microcytaire normo- ou hypersidérémique

Anémie microcytaire normo- ou hypersidérémique
Crédits : Encyclopædia Universalis France

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Anémie normochrome non microcytaire régénérative

Anémie normochrome non microcytaire régénérative
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Anémie normochrome macrocytaire arégénérative

Anémie normochrome macrocytaire arégénérative
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Écrit par :

  • : professeur des Universités, chef de service hématologie adultes, hôpital Necker-Enfants malades, Paris

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Pour citer l’article

Bruno VARET, « ANÉMIES », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 15 octobre 2020. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/anemies/