5. Anatomie pathologique
On peut schématiquement considérer trois types fondamentaux d'altération du tissu conjonctif : des infiltrations, des dégénérescences structurales ou biochimiques des éléments normaux, des nécroses massives d'un territoire conjonctif. En pratique, les altérations conjonctives habituellement les plus observées sont les suivantes :
– Les infiltrations peuvent être le fait de diverses substances. L'œdème, infiltration par l'eau, est extrêmement fréquent et de causes variables. Dans le myxœdème, il y a infiltration par une substance mucoïde. Dans l'emphysème interstitiel, la substance infiltrante est l'air ou un gaz. L'infiltration peut être le fait de certaines protéines (amyloïde, fibrinoïde, hyaline), de lipides (graisse neutre, cholestérine), ou de substances minérales (infiltration calcaire). La matière infiltrante apparaît parfois comme inerte et ne provoque pas de modifications appréciables des éléments normaux. Après disparition de l'infiltration, le tissu réapparaît avec ses caractères habituels.
– Au niveau du tissu conjonctif, les stades fondamentaux de la réaction inflammatoire se déroulent avec une particulière netteté : vasodilatation, exsudation plasmatique, diapédèse de polynucléaires neutrophiles, puis de cellules mononucléaires (lymphohistiocytes), ce qui entraîne la formation d'un granulome inflammatoire (tissu de granulation, tissu de bourgeonnement). L'inflammation est essentiellement une réaction pathologique du tissu conjonctif.
– La formation de tissu de bourgeonnement est le processus fondamental dans la réparation des plaies et dans les réactions vis-à-vis des corps étrangers et des transplantations d'organes ou de tissus. Ce tissu est riche en capillaires sanguins néoformés et en cellules de type histio-lymphocytaire. Les réactions immunologiques y sont très importantes. À la formation de ce tissu fait souvent suite une réaction fibreuse. L'apparition de fibroblastes et la production de collagène conduit à la formation de fibrose cicatricielle.
La pathologie du tissu conjonctif est une des parties fondamentales de la pathologie générale. Bien souvent du reste, le tissu conjonctif présente des états intermédiaires entre le normal et le pathologique (états parapathologiques).
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