La thrombose est la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins d'un homme ou d'un animal vivant. Trop souvent encore, on l'attribue à une coagulation anormale du sang résultant en partie d'un état, très contesté, d'hypercoagulabilité. En fait, selon le diamètre des vaisseaux, la thrombose diffère : elle reste pariétale, localisée le long des parois dans les gros vaisseaux, mais elle devient oblitérante dans les petits vaisseaux.
Le danger majeur d'une thrombose intra-artérielle est l'infarctus, particulièrement dans les artères nourricières du cœur, les artères coronaires, mais aussi dans les artères d'autres viscères, – le cerveau, le rein, la rate – et aussi dans les artères périphériques, comme celles des membres. Les tableaux cliniques qui résultent de l'oblitération vasculaire seront donc très variés selon la nature de l'organe atteint.
La thrombose dans les veines est au contraire souvent latente. Le risque majeur, celui de la pathologie locale (phlébite), réside dans l'éventualité d'une embolie pulmonaire, notamment chez les alités (accouchées, opérés) ou chez des cardiaques. L'expression clinique de l'embolie pulmonaire est très variable : accès dyspnéique aigu, tableau d'infarctus pulmonaire (douleur thoracique basse, hémoptysie, épanchement pleural), fièvre, signes d'insuffisance circulatoire subite, état de choc avec syncope et même mort subite.
En dehors de la fréquence considérable des thromboses, qui place ces affections au premier rang de la morbidité, il est important d'insister sur la physiopathologie variable des formes diverses de thrombose, qui justifient des traitements différents.
1. Structure d'un thrombus
Un thrombus n'est pas un caillot. Un caillot se forme dans un sang statique, contenu dans un récipient au laboratoire ; il renferme des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes dispersés plus ou moins au hasard dans les mailles d'un réseau de fibrine. Un thrombus se développe au contraire dans le sang circulant, et est composé d […]
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