5. Syphilis et infection VIH
La syphilis et l'infection due au virus VIH sont deux maladies protéiformes qui peuvent interagir à différents niveaux. Étant donné les modifications des défenses immunitaires du sujet infecté par le virus de l'immunodéficience humaine, ces interactions sont fonction du degré d'immunosuppression du sujet infecté par le virus et du stade de l'infection à Treponema pallidum.
Tout se voit donc dans cette co-infection. Par les aspects cliniques, on peut observer une modification de l'histoire naturelle de la syphilis : lésions atypiques, accélération et aggravation de la maladie, atteintes neurologiques, oculaires plus fréquentes... Par les aspects sérologiques, les réponses aux tests sérologiques peuvent être modifiées selon le stade de l'infection VIH ; synthèse accrue de réagines au début de l'infection, réduction de la synthèse d'anticorps sériques particulièrement vers les stades tardifs de l'infection VIH...
Le traitement standard par la benzathine pénicilline semble être mis en échec lors d'une infection VIH associée, entraînant, de ce fait, l'apparition précoce de manifestations habituellement tardives (atteintes neurologiques, oculaires, etc.). Quant aux réponses sérologiques post-thérapeutiques, on a pu constater une décroissance plus lente du taux des anticorps chez les sujets présentant une syphilis primaire que chez ceux qui étaient traités pour une syphilis secondaire.
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