Universalis
Abonnez-vous à Universalis pour 1 euro

SANTÉ Inégalités territoriales de santé en France

L'état de santé des Français est actuellement l'un des meilleurs au monde. Cette appréciation cache pourtant des inégalités territoriales et sociales, parfois fortes, de la mortalité liée à certaines maladies, de la morbidité et de manière plus générale de l'accès aux soins. Les inégalités territoriales transparaissent dans l'opinion surtout au travers des craintes devant les « déserts médicaux » et les conséquences de fermetures d'hôpitaux. Pour tendre vers le retour à l'égalité devant la prise en charge des maladies, il faut identifier ces inégalités territoriales en matière de santé et leurs causes.

Comment définir des inégalités en matière de santé ?

Dans l'expression « inégalités territoriales de santé », le mot inégalité est en réalité pris au sens d'injustice. L'état de santé au sein d'une population ne connaît pas de distribution uniforme dans l'espace ; il existe une variation territoriale et individuelle naturelle de la santé. Mais lorsque morbidité et mortalité au sein d'un territoire s'écartent significativement et toujours dans le même sens de valeurs moyennes, l'inégalité devient une injustice. Reconnaître une inégalité puis une injustice est donc une question de mesure autant que de sensibilité. Une inégalité qui frappe toujours les mêmes groupes n'est pas due au hasard et c'est alors qu'elle doit choquer. Nous pouvons également considérer qu'une inégalité est injuste dès lors qu'elle concerne un domaine où l'égalité est recherchée par la société. L'État doit tenter de rétablir cette dernière là où elle n'existe pas, ou plutôt dès que l'inégalité atteint un seuil jugé inacceptable, au demeurant variable selon les périodes. Pour beaucoup, l'intérêt des politiques publiques en général et de l'aménagement du territoire en particulier est d'être correctif.

De ce fait, la lutte contre les inégalités en matière de santé constitue une part importante des projets politiques en assortissant les décisions à la mesure de leur impact sur la justice sociale. Il s'agit là d'une préoccupation majeure des élus, plus locaux d'ailleurs que nationaux. Les manifestations qui suivent toute décision de réduction d'activité, de regroupement ou de fermeture d'un hôpital ou d'une maternité montrent bien la manière dont une population réagit, et la force de son lien avec les services de santé locaux. Certes, les suppressions d'emplois dans les hôpitaux sont l'un des problèmes posés, mais l'accès aux soins est une préoccupation dominante et les électeurs réagissent fortement lorsque les inégalités territoriales de santé s'ajoutent à celles des revenus et aux disparités de distribution des services publics.

Les inégalités territoriales se quantifient par des études statistiques qui informent sur la fréquence et la nature des actes médicaux et sur l'accès aux soins. On utilise les statistiques de morbidité et de mortalité établies en chaque point du territoire et, pour affiner les données, on intègre la fréquence de pratiques chirurgicales, de pratiques d'examens (endoscopie, chirurgie ambulatoire, etc.), des indicateurs de l'activité des médecins, mais surtout des indicateurs du moment d'entrée du sujet dans le système de soins. Traduites en cartes, ces données permettent de décrire de manière quantitative les disparités territoriales de santé et de suivre leur évolution dans le temps.

La suite de cet article est accessible aux abonnés

  • Des contenus variés, complets et fiables
  • Accessible sur tous les écrans
  • Pas de publicité

Découvrez nos offres

Déjà abonné ? Se connecter

Écrit par

  • : chercheur en histoire des sciences, université Paris VII-Denis-Diderot, ancien chef de service à l'Institut Pasteur
  • : professeur d'aménagement sanitaire à l'université de Montpellier-III

Carte mentale
Élargissez votre recherche dans Universalis

. In Encyclopædia Universalis []. Disponible sur : (consulté le )

Médias

Inégalités territoriales de santé en Languedoc - crédits : Encyclopædia Universalis France

Inégalités territoriales de santé en Languedoc

Encyclopædia Universalis France

Imagerie médicale : un appareil d'exploration I.R.M. - crédits : Collection Guy Pallardy

Imagerie médicale : un appareil d'exploration I.R.M.

Collection Guy Pallardy

Autres références

  • PSYCHOLOGIE DE LA SANTÉ

    • Écrit par Marilou BRUCHON-SCHWEITZER
    • 3 943 mots
    • 1 média

    La psychologie de la santé est une discipline récente en pleine expansion. Centrée tout d’abord sur les facteurs psychosociaux affectant le développement des maladies, elle s’est ensuite intéressée à ceux menant à des issues de santé positives (qualité de vie, bien-être, santé physique, santé mentale),...

  • SANTÉ PUBLIQUE

    • Écrit par Patrice BOURDELAIS
    • 5 549 mots
    • 5 médias

    Dès que l’historien dispose de sources suffisamment précises, il perçoit que toutes les civilisations ont tenté de protéger la vie humaine, à partir de visions différentes – historiquement situées – de la vie, des corps et des éléments qui conditionnent la santé individuelle et collective du groupe....

  • SOCIOLOGIE DE LA SANTÉ

    • Écrit par Patrice PINELL
    • 3 436 mots

    L’importance culturelle, sociale, économique et politique prise dans tous les pays développés par les questions de prévention et de préservation de la santé, de traitement et de prise en charge des maladies chroniques et dégénératives, ainsi que par le fonctionnement, l’efficacité, le coût et la gestion...

  • ACNÉ

    • Écrit par Corinne TUTIN
    • 3 313 mots
    • 4 médias

    Liée à une inflammation du follicule pileux (précisément, pilo-sébacé), l’acné est une maladie dermatologique très fréquente, qui touche environ 6 millions de personnes en France. Débutant le plus souvent à la puberté, elle n’a en général aucune gravité, mais peut, lorsqu’elle est étendue ou durable,...

  • ASTHME ET IMMUNITÉ INNÉE

    • Écrit par Gabriel GACHELIN
    • 2 490 mots
    • 1 média
    ...» Dès que les premiers résultats des études sur les amish ont filtré en 2013, Hubert Reeves s’en est emparé pour défendre la biodiversité au nom de la santé. Ces réactions n’étaient encore guère fondées. Au mieux, il pouvait s’agir d’un savoir opératoire ; au pire, constituer une réaction hostile aux...

  • BIG DATA

    • Écrit par François PÊCHEUX
    • 6 148 mots
    • 3 médias
    En ce qu’il permet de croiser un nombre très important de dossiers médicaux, le big data trouve en la santé de l’homme une application de choix. Avec ses outils statistiques puissants, il aide à identifier très vite et de manière très fiable les origines des maladies chez les patients (étiologie), notamment...

  • BIOTECHNOLOGIES

    • Écrit par Pierre TAMBOURIN
    • 5 368 mots
    • 4 médias
    Les biotechnologies rouges concernent les domaines de lasanté, du médicament, du diagnostic, de l'ingénierie tissulaire ainsi que le développement de procédés génétiques ou moléculaires ayant une finalité thérapeutique. C'est dans cette catégorie que les efforts les plus importants ont été entrepris....
  • Afficher les 31 références

Voir aussi

Abonnez-vous à Universalis pour 1 euro

Rejoignez-nous

Inscrivez-vous à notre newsletter