4. Purpuras sans anomalie de l'hémostase
Souvent localisés, symétriques et associés à d'autres anomalies cutanées, ces purpuras sont caractérisés par l'absence de toute anomalie des tests de l'hémostase. Cependant, ils semblent dus aussi à une atteinte de la paroi vasculaire (fragilité capillaire), encore que le mécanisme responsable de cette anomalie demeure imprécis dans la majorité des cas.
Les purpuras inflammatoires aigus ou chroniques (purpura inflammatoire de Chevallier, purpura de Schönlein-Hénoch) réalisent un purpura des membres inférieurs qui est symétrique, isolé ou associé à d'autres manifestations cutanées, articulaires ou viscérales (hématuries). L'évolution en est variable, souvent résolutive chez le sujet jeune, chronique ou invalidante chez le sujet âgé. Ces purpuras proviennent d'une angéite diffuse, peut-être de nature immunologique.
Enfin, les purpuras dermatologiques, qui groupent un certain nombre d'affections (maladie d'Ehlers-Danlos, purpura sénile avec atrophie cutanée, maladie de Schamberg, purpura annulaire télangectoïde de Majocchi), semblent causés, eux aussi, par une altération de la paroi vasculaire.
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