Les polypes sont des tumeurs, sessiles ou pédiculées, constituant une excroissance de la muqueuse à l'intérieur d'une cavité viscérale. Ils siègent principalement soit dans les fosses nasales, soit dans l'intestin, soit dans la vessie. Leur diagnostic étiologique repose sur des examens radiologiques ou endoscopiques des biopsies et une étude anatomopathologique. Leur traitement chirurgical est fonction de la localisation.
En cas de dépistage précoce, l'adénomatose rectocolique est, dans la majorité des cas, bénigne, en particulier lorsqu'il s'agit d'adénome glandulaire, ou polype vrai, le plus fréquent de tous. Cependant, toute tumeur doit faire l'objet d'une analyse histologique approfondie destinée à déceler d'éventuels indices de malignité. L'échoendoscopie permettra de surveiller l'évolution des lésions.
Dans les polyposes se forment des polypes intestinaux en très grand nombre. On distingue une polypose juvénile, qui affecte l'enfant et qui semble acquise à la suite d'un processus inflammatoire, et les polyposes congénitales à transmission héréditaire.
Parmi ces polyposes congénitales, on mentionnera la polypose juvénile diffuse et le syndrome de Peutz-Jeghers qui associe une polypose gastrique et rectocolique à une pigmentation maculaire (lentiginose) périorificielle. Dans la polypose ou polyadénomatose rectocolique familiale, le nombre des polypes est énorme, et le risque de dégénérescence assez redoutable pour imposer la colectomie totale. Le syndrome de Gardner se caractérise par des tumeurs mésenchymateuses disséminées, associées à une polypose rectocolique.
Marie-Christine STÉRIN
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