4. Chirurgie maxillo-faciale
La chirurgie maxillo-faciale constitue, au sein de la stomatologie, une spécialité assez particulière, puisque pour l'exercer il importe d'avoir à la fois : une formation chirurgicale générale, car les interventions ont lieu dans une région riche en vaisseaux (carotide et ses branches), en nerfs (nerfs crâniens) et en organes fonctionnels importants (langue, axe aéro-digestif, globes oculaires, etc.) ; une formation odontologique, car nombre d'interventions sont dues à des affections d'origine dentaire, et, en outre, la denture est un point d'appui très utile dans la restauration chirurgicale de certains éléments de la face.
On peut admettre, schématiquement, que la chirurgie maxillo-faciale se divise en trois grandes branches : la traumatologie, la chirurgie d'exérèse, la chirurgie correctrice des malformations, enfin, une chirurgie orthopédique afin de pouvoir reconstituer le squelette facial osseux en cas de fracture.
• Traumatologie
Autrefois, la traumatologie faciale était essentiellement constituée par le traitement des blessures de guerre. Depuis quelques années, du fait de l'accroissement considérable des transports mécaniques et de l'augmentation régulière des accidents de la circulation, cette chirurgie a pris un essor important et s'est beaucoup perfectionnée.
Considérée sous l'angle de la traumatologie, la tête peut être divisée en trois étages : supérieur ou crânien, moyen ou facial, inférieur ou mandibulaire. L'étage supérieur comprend l'encéphale (cerveau, bulbe rachidien, cervelet, origine des nerfs crâniens), et les traumatismes qui intéressent cette région relèvent de la neurochirurgie. Seuls les deux étages moyen et inférieur sont du domaine de la chirurgie maxillo-faciale proprement dite, mais les traumatismes graves intéressent très souvent plusieurs étages et la collaboration est fréquente entre le neuro-chirurgien et le chirurgien maxillo-facial.
Fractures de l'étage facial
L'orientation et le siège des trait […]
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