3. Examen de l'enfant
Une fois l'urgence écartée, l'examen de l'enfant doit être mené avec le plus grand soin.
• Recherche des anomalies
Il peut s'agir d'anomalies traumatiques ou de malformations, certaines évidentes, d'autres à chercher systématiquement. Parmi ces dernières, trois ont une importance particulière.
L'atrésie œsophagienne : la partie supérieure de l'œsophage se termine ici en cul-de-sac à hauteur de la bifurcation trachéale ; la partie inférieure communique habituellement avec la bronche gauche. Dès la première tentative d'alimentation, il y a suffocation, car l'œsophage n'étant pas perméable, le liquide inonde les voies respiratoires de l'enfant. Le diagnostic est aisément fait par l'impossibilité de passer une sonde jusqu'à l'estomac. Une fois l'atrésie suspectée, toute tentative alimentaire est exclue et le transfert sera fait d'urgence dans un service spécialisé. Grâce à ces précautions, la chirurgie réparatrice donne deux tiers de guérisons sans séquelles.
L'imperforation anale demande également un diagnostic et un traitement urgents.
La malformation luxante de la hanche, particulièrement fréquente dans certaines régions (Bretagne, Piémont), sera parfaitement guérie par un langeage précoce en abduction alors qu'un diagnostic tardif aurait de gros inconvénients. On recherche l'existence de ce défaut en pratiquant l'abduction de la hanche du nouveau-né ; le fait de ressentir un ressaut constitue le signe d'Ortolani. Une radiographie vient compléter l'examen clinique.
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