2. Complications de la grossesse
Les complications les plus rares ou les plus faciles à éviter sont les plus redoutées du public, alors que les plus fréquentes et les plus graves sont généralement méconnues. Ces complications apparaissent le plus souvent chez des sujets qui appartiennent soit à des « populations exposées » (à telle ou telle pathologie) soit à des situations individuelles de « risque » majoré. Tout le travail du médecin consiste, par l'interrogatoire et quelques examens de routine, à déterminer, pour chaque femme enceinte, si elle fait partie de la catégorie à surveiller. Si elle en fait partie, une surveillance précisément orientée vers le risque encouru permet, sinon toujours de l'éviter, tout au moins d'en limiter les conséquences.
• Les maladies infectieuses
La terreur de la rubéole est peu justifiée en France, car la population des femmes réceptives est de 1 à 4 p. 100, et le risque de malformation rubéolique de 85 p. 100 entre 5 et 8 semaines. La prévention consiste en l'injection de gammaglobulines chez la femme supposée contaminée et en la vaccination faite aux jeunes filles avant la puberté. En revanche, VIH (virus du sida) et cytomégalovirus posent des problèmes bien plus difficiles.
La population sensible à la toxoplasmose est au moins dix fois plus nombreuse. Il n'existe pas de vaccin, mais la prophylaxie est très facile : le parasite qui se trouve dans les muscles des herbivores (bœuf et mouton) ne résiste pas à la température de 70 degrés : il faut donc cuire les viandes de façon suffisante, pendant la grossesse, lorsque les examens de sang démontrent que la future mère n'a jamais été contaminée par le toxoplasme (sérologie négative). Si la contamination a lieu, le virage des réactions permet d'instituer un traitement efficace et toujours bien supporté.
La syphilis se rencontre encore chez des sujets très jeunes.
La listériose, maladie assez rare mais grave, se présente comme une grippe, souvent récidivante, en dehors de périodes épidémiques. Elle est dangereuse pour le fœtus à n'importe quelle période de la grossesse. Le diagnostic n'en est pas toujours facile, le trait […]
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