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AUTO-IMMUNITAIRES MALADIES

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2.  Perspectives thérapeutiques

Les traitements utilisés, expérimentés ou envisagés sont de divers ordres.

Les traitements symptomatiques, les premiers utilisés sont encore les principaux. Essentiellement substitutifs dans les M.A.I. spécifiques d'organe : insuline dans le diabète, thyroxine dans le myxœdème, vitamine B12 dans la maladie de Biermer, etc. et anti-inflammatoires dans les M.A.I. systémiques : stéroïdiens (corticoïdes) et non stéroïdiens comme dans le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde et autres connectivites.

Les traitements immunosuppresseurs (cyclophosphamide, cyclosporine et macrolides proches, touchant surtout les lymphocytes T) ont été utilisés avec quelque succès, mais les dangers d'une immunosuppression globale les ont fait abandonner sauf urgence ou nécessité exceptionnelle.

Les traitements « intermédiaires » visent à interrompre la chaîne des événements pathologiques à un niveau donné (en règle efférent) : blocage des molécules d'adhérence par des anticorps monoclonaux (anti-LFA1, anti-ICAM1). La plasmaphérèse avec épuration extra-corporelle des complexes immuns pathogènes a pu donner des résultats satisfaisants.

Les traitements visant à inhiber une sous-population cellulaire du système immunitaire expérimentés sur l'animal sont parfois utilisés chez l'homme. Il s'agit surtout d'anticorps monoclonaux dirigés contre des récepteurs ou corécepteurs des lymphocytes T (anti-CD3, anti-CD4) contre le récepteur de la lymphokine IL2 ou essai de blocage, au moyen d'anticorps spécifiques ou de peptides adaptés, du « présentoir » à peptides antigéniques qu'est le complexe majeur d'histocompatibilité.

Les tentatives d'intervention sur les « réseaux » dérégulés dans le but de les normaliser : réseau des cytokines avec l'antagonisme transrégulateur TH1/TH2, difficile à manipuler (l'interféron γ par voie générale diminue l'uvéo-rétinite auto-immunitaire, l'interféron β est favorable dans la sclérose en plaques). Les tentatives d'action spécifique  […]

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ALLERGIE & HYPERSENSIBILITÉ

Écrit par :  Bernard HALPERNGeorges HALPERNSalah MECHERIJean-Pierre REVILLARD

Dans le chapitre "Maladies par autosensibilisation"  : …  En* pathologie humaine, la liste des affections par autosensibilisation s'allonge à mesure que se perfectionnent les techniques immunologiques. Sont considérées ou présumées comme relevant de la pathogénie auto-immune les affections suivantes : l'anémie hémolytique avec auto-anticorps, l'hémoglobinurie paroxystique, le purpura thrombocytopénique, le… Lire la suite
ANTIGÈNES

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CRYOGLOBULINES

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DIABÈTE

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Dans le chapitre " Causes et mécanismes"  : …  *Atteignant dans la plupart des cas l'enfant et l'adulte jeune, le diabète sucré de type 1 est de plus en plus clairement lié au développement d'une auto-immunité responsable de la destruction des cellules B ou bêta, insulinosécrétrices, des îlots de Langerhans pancréatiques. Il représente environ 10 p. 100 des cas de diabète sucré dans les pays… Lire la suite
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Dans le chapitre "Épilepsies symptomatiques"  : …  dont le shunt artério-veineux entraîne une atrophie cérébrale sous-jacente progressive ; ensuite* une pathologie auto-immune retrouvée dans le lupus érythémateux disséminé, l'encéphalite paranéoplasique, le syndrome de Rasmussen – très sévère, d'aggravation inéluctable vers des crises partielles continues, sous l'action d'autoanticorps activant… Lire la suite
FOIE

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Dans le chapitre "Rôle des désordres immunitaires dans la pathologie hépatique"  : …  comme pouvant relever d'une étiologie immunologique, et sont classées parmi les maladies dites « *auto-immunes » : la cirrhose biliaire primitive et une variété particulière d'hépatite chronique active. La cirrhose biliaire primitive est une maladie essentiellement féminine, caractérisée par une stase biliaire intrahépatique et une… Lire la suite
GÉNOMIQUE - La transgenèse

Écrit par :  Pascale BRIAND

Dans le chapitre "Recherches immunologiques"  : …  expression d'antigènes artificiels donne de nouvelles méthodes d'analyse de l'immunité cellulaire. *Les mécanismes de l'auto-immunité, encore mal connus, commencent aussi à être éclairés par cette technologie. Les transgènes intégrés dès les premiers stades du développement sont considérés comme des gènes de l'hôte, et leur produit fait l'objet d'… Lire la suite
GRAVES MALADIE DE

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Dans le chapitre "En médecine préventive et même prédictive"  : …  que par un facteur 2 à 8. Il est remarquable, en effet, de constater que la plupart des maladies *auto-immunes sont associées avec certains haplotypes HLA ; l'effet peut être autant protecteur que prédisposant. Pour le diabète insulino-dépendant, les haplotypes prédisposants et protecteurs sont associés aux changements spécifiques des acides… Lire la suite
IMMUNITÉ, biologie

Écrit par :  Joseph ALOUFMichel FOUGEREAUDominique KAISERLIAN-NICOLASJean-Pierre REVILLARD

…  osseuse allogéniques chez des sujets leucémiques ou souffrant de déficits immunitaires. Certaines *maladies auto-immunes expérimentales relèvent aussi de ce type de réponse consécutif à l'introduction de certains antigènes tissulaires chez l'hôte. C'est le cas de l'encéphalomyélite allergique expérimentale déclenchée par la protéine basique… Lire la suite
IMMUNOPATHIES

Écrit par :  Jean-François BACHJean-Claude BROUETClaude GRISCELLIPierre VERROUSTGuy-André VOISIN

Dans le chapitre "L'expérimentation animale"  : …  On peut, chez l'animal, observer ou réaliser deux catégories de *maladies auto-immunitaires. Dans une première catégorie on crée la maladie par injection d'auto-antigènes à un animal : un extrait brut ou purifié d'organe (provenant de l'animal lui-même ou d'un animal identique) ou même une molécule pure, ou un fragment peptidique de cette molécule,… Lire la suite
NARCOLEPSIE

Écrit par :  Didier LAVERGNE

… *Impérieux besoin de sommeil se manifestant par crises survenant selon un rythme variable, indépendamment de l'alternance normale veille-sommeil. Les accès de narcolepsie durent quelques minutes ou plusieurs heures et sont parfois déclenchés par les émotions. L'électroencéphalographie a révélé que le sommeil était du type dit paradoxal. L'absence de… Lire la suite
PEAU

Écrit par :  Louis DUBERTRET

Dans le chapitre "Le derme"  : …  dystrophique, ce qui provoque de vastes décollements bulleux au moindre frottement de la peau. *Il est la cible d'une maladie bulleuse auto-immune, l'épidermolyse bulleuse acquise, où les décollement sont la conséquence d'une destruction du collagène VII par une réaction inflammatoire auto-immune. Les fibres élastiques ont la capacité de… Lire la suite
PEMPHIGUS

Écrit par :  Pierre de GRACIANSKY

… *Dermatoses bulleuses, dont la bulle résulte d'une altération des cellules de l'épiderme se produisant en plein corps muqueux de Malpighi dont elle permet le clivage (acantholyse). Le pemphigus vulgaire est caractérisé par des bulles assez volumineuses apparaissant en nombre variable sur une peau saine. Les localisations buccales sont… Lire la suite
REIN

Écrit par :  Paul JUNGERS

Dans le chapitre "Principales maladies rénales"  : …   immunologique : en d'autres termes, elles constituent la conséquence malheureuse *d'une immunisation de l'organisme soit contre lui-même (auto-immunité), soit contre des « antigènes » étrangers, par exemple microbiens. Le premier mécanisme est le développement d'une auto-immunité du sujet contre les membranes basales de ses… Lire la suite
SCLÉRODERMIE

Écrit par :  Pierre de GRACIANSKY

… *Sous le nom de sclérodermie on groupe des faits disparates jusqu'ici uniquement définissables en termes anatomo-cliniques : un épaississement particulier de la peau évoluant dans la plupart des cas vers l'atrophie. Cette lésion, circonscrite et localisée, caractérise une maladie purement dermatologique. Dans d'autres cas, les atteintes sont… Lire la suite
THÉRAPEUTIQUE - Thérapies substitutives et régénératives

Écrit par :  Didier HOUSSIN

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THÉRAPEUTIQUE - Immunorégulation

Écrit par :  Didier FRADELIZI

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