Tachycardie paroxystique essentielle, à début et fin brusques, la maladie de Bouveret survient le plus fréquemment chez le sujet jeune à cœur sain.
Cliniquement, le tableau varie. Chez certains patients, ce ne sont que des palpitations régulières et rapides, suivies de crise polyurique terminale. D'autres éprouvent une sensation de malaise avec étouffement et lipothymie.
L'étude électrocardiographique révèle une tachycardie, c'est-à-dire une augmentation de la fréquence du rythme cardiaque ; elle est régulière et peut atteindre 200 battements par minute (au lieu de 80). Les ondes Q.R.S. sont typiques, quoique pincées, ce qui indique, après constatation de l'absence de bloc de branche, l'origine supraventriculaire du syndrome.
Ces troubles sont explicables par un phénomène de « réentrée » provoqué au niveau du tissu nodal par un bloc fonctionnel unidirectionnel entraînant une réalimentation interne du tissu nodal et aboutissant à l'augmentation de la vitesse de conduction à l'intérieur du faisceau de His dont dépend le rythme des contractions ventriculaires.
Les crises, quoique récidivantes de manière capricieuse, sont d'évolution bénigne. Elles cèdent facilement à certaines manœuvres simples telles que la compression du sinus carotidien ou des globes oculaires ; mais un traitement curatif (Amiodarone) ou préventif (Vérapamil) peut s'imposer dans le cas où les récidives sont trop fréquentes.
Thomas LAVERGNE
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