MAIN

Les vaisseaux, les nerfs et la peau de la main

Les artères prédominent sur le versant palmaire. L'artère radiale et l'artère cubitale échangent deux anastomoses. L'arcade palmaire profonde fournit les artères interosseuses. L'arcade palmaire superficielle donne les artères digitales. Chacune fournit deux artères collatérales pour les doigts. Le réseau veineux se dessine sous la peau, formant deux arcades. Les lymphatiques, très nombreux, gagnent les ganglions de l'aisselle.

L'innervation de la main est motrice, sensitive et végétative. D'une façon générale, le nerf radial innerve tous les muscles extenseurs de la main et des doigts, et préside à l'abduction du pouce. Le nerf médian contrôle l'opposition du pouce. Le nerf cubital innerve les interosseux, les muscles hypothénariens et l'adducteur du pouce. L'innervation sensitive des doigts naît essentiellement des récepteurs sensitifs de la pulpe des doigts. Si on excepte un petit territoire dorsal de la première phalange, les trois doigts moyens, index, médius et annulaire ne possèdent que deux nerfs collatéraux palmaires, l'un externe, l'autre interne, situés sur le versant latéral du doigt. Leur section entraîne l'anesthésie de la moitié correspondante du doigt. Les doigts extrêmes, le pouce et l'auriculaire, possèdent, outre les collatéraux palmaires, deux nerfs collatéraux dorsaux qui innervent la peau dorsale jusqu'à la phalange unguéale. Ils proviennent du nerf radial pour le pouce, du nerf cubital pour le petit doigt. Une ligne passant dans l'axe du quatrième doigt isole un territoire interne, tributaire du nerf cubital, et un territoire externe, tributaire du nerf médian.

Les téguments de la main reflètent ses fonctions. La peau dorsale, fine, mobile, n'entrave pas le mouvement privilégié de flexion. Elle dessine des plis transversaux en regard des articulations interphalangiennes. Elle s'épaissit, se kératinise à la troisième phalange pour former l' ongle, élément protecteur, intervenant parfois pour saisir un objet très fin. La peau palmaire est épaisse. Elle dessine en regard de la paume des sillons, en particulier le pli d'opposition du pouce, oblique, et le pli discontinu de flexion des articulations métacarpo-phalangiennes. La peau la plus différenciée se situe au niveau de la dernière phalange, formant la pulpe du doigt. Elle dessine des sillons, les dermatoglyphes, caractéristiques de l'individu et utilisés dans la prise des empreintes digitales. Elle contient les récepteurs sensitifs les plus nombreux, les plus différenciés, qui sont la base du tact sensoriel.