Le lupus tuberculeux peut soit résulter d'une dissémination hématogène du bacille de Koch, soit, quoique plus rarement, représenter une des modalités de la primo-infection. Le placard lupique est formé par l'agglomération de lupomes, petites masses enchâssées dans le derme et d'une translucidité particulière que précise la vitropression ; il évolue par poussées successives au cours desquelles il s'ulcère, se cicatrise, puis s'infiltre de nouveau. Des réactions épidermiques diverses déterminent son polymorphisme que conditionnent aussi des modalités évolutives variables : la sclérose cicatricielle prédomine dans certaines formes qui tendent à se stabiliser ; le lupus vorax, au contraire, creuse en surface et en profondeur et détruit tout relief normal, notamment à la face où il réalisait d'horribles mutilations. Le traitement par la vitamine D2 (Charpy) et surtout la chimiothérapie antituberculeuse ont transformé le pronostic du lupus.
Pierre de GRACIANSKY
Retour en haut
