3. Les méthodes médicales
Jusqu'à la dixième semaine de la grossesse, la technique d'aspiration endo-utérine reste utilisée malgré l'existence des méthodes hormonales et spécialement, depuis sa mise au point dans les années 1980, de la pilule abortive ou du lendemain, le RU 486. De plus en plus souhaitée par les femmes qui désirent interrompre leur grossesse par une méthode chimique et non chirurgicale, cette alternative est indiquée jusqu'à la cinquième semaine de grossesse. Elle représente, en 2007, un peu plus de 40 p. 100 des I.V.G. pratiquées en France. Hors des centres agréés d'I.V.G., elle peut être prescrite depuis 2004 en France par les médecins de ville et les personnels médicaux scolaires, et par les médecins du Planning familial depuis 2008.
L'aspiration à la seringue, dite méthode de Karman, est pratiquée jusqu'à la sixième semaine d'aménorrhée, par le moyen d'une sonde en plastique semi-rigide, de 4 à 8 millimètres de diamètre. Cette sonde est adaptée à une seringue de 50 centimètres, transparente, permettant l'aspiration avec une dépression de 40 à 60 centimètres de mercure. Après désinfection du col et du vagin, la sonde est introduite dans l'utérus, et on lui imprime un mouvement de rotation pour évacuer son contenu.
La dilatation du col étant minime et l'opération à peu près indolore, elle peut être pratiquée sans anesthésie (avec administration d'un léger tranquillisant), ou avec anesthésie locale. L'opération dure entre 5 et 15 minutes. La patiente se repose ensuite environ une heure sous surveillance, puis elle peut rentrer chez elle sans thérapeutique spéciale ; elle devra seulement surveiller sa température et ses pertes sanguines, qui ne doivent pas excéder celles des règles normales.
Les avantages de cette méthode sont sa simplicité, son innocuité, la rareté de ses complications. Les infections, dues à l'introduction dans l'utérus, à la faveur de l'intervention, de germes vaginaux pathogènes, sont rares. L'administration d'antibiotiques n'est pas considérée en g […]
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