7. Implantation et architecture
L'emplacement des hôpitaux a trop souvent été décidé en fonction de critères qui ont conduit à des implantations extérieures aux agglomérations. Or, les techniques architecturales, l'expansion urbanistique et le souci de faire de l'hôpital l'instrument essentiel d'une politique de protection et de promotion de la santé imposent l'intégration des institutions sanitaires dans le tissu urbain. Cette nouvelle conception pose le problème de la dimension optimale des hôpitaux. Il est prouvé d'une part que les petits hôpitaux ne peuvent plus satisfaire de façon économique les impératifs de la médecine moderne, d'autre part que les très grands établissements souffrent de graves difficultés d'organisation et de gestion. L'optimum de capacité se situe autour de 500 à 700 lits, ce qui correspond à une emprise au sol de 40 000 à 60 000 m2. Les hôpitaux d'enseignement posent des problèmes difficiles, car la juxtaposition des services spécialisés qui les caractérisent et le rapprochement nécessaire des locaux d'enseignement et de recherche aboutissent à des ensembles beaucoup plus importants. Il est néanmoins possible de les fragmenter en hôpitaux généraux et en instituts spécialisés, afin de ramener chaque élément à une dimension raisonnable.
L'architecture contemporaine a définitivement abandonné le type pavillonnaire dérivé du modèle établi en France en 1788 par l'Académie des sciences ; le principe du bloc a été adopté partout, sauf dans certains climats chauds. Mais ce bloc ne doit pas être une simple juxtaposition de services, car le développement de chacun d'eux serait rendu très difficile. Le style d'aujourd'hui se définit par l'élaboration d'une masse complexe et diversifiée dont chaque partie jouit d'une possibilité d'expansion et d'adaptation aux techniques futures. En effet, l'apparition de nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement, le regroupement de spécialités médico-chirurgicales (cardiologie, neurologie, gastro-entérologie, néph […]
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