4. Traitement de l'hépatite chronique C
• Objectifs
La physiopathogénie des infections virales hépatotropes et leurs conséquences (hépatite ou vascularite immunomédiées) étant principalement liées à la réplication virale, il est logique d'avoir comme premier objectif un arrêt durable de la réplication virale ; chez des patients dits répondeurs vis-à-vis du traitement, la conséquence est une guérison virologique qui améliore la situation hépatique (et les atteintes associées).
Il est légitime d'envisager un traitement antiviral : en premier lieu, chez les patients ayant une maladie hépatique significative (fibrose F ≥ 2) ; en second lieu, chez un sous-groupe de patients ayant soit une maladie hépatique minime mais un risque de détérioration rapide (situation immuno-virologique moyenne, stéatose), soit une prédiction d'efficacité thérapeutique très élevée (situation immuno-virologique spontanément favorable, infection par un génotype 2 ou 3 et faible charge virale VHC) ; au cours des hépatites aiguës qui ne guérissent pas spontanément après douze semaines ; en cas de maladie extra-hépatique.
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