GOUTTE

2.   Symptomatologie et évolution

La goutte se traduit, d'une part, par des arthrites aiguës fluxionnaires, appelées crises de goutte ou accès goutteux, qui se reproduisent à intervalles plus ou moins longs ; d'autre part, par des dépôts d'acide urique (plus exactement d'urate de sodium) dans les articulations, mais aussi sous la peau et dans les reins.

Le premier accès survient généralement entre trente et cinquante ans ; plus tôt, les gouttes sont souvent sévères, plus tard elles sont, au contraire, la plupart du temps bénignes.

L'accès goutteux commence brusquement, et généralement la nuit : en quelques heures, l'articulation atteinte devient extrêmement douloureuse, très gonflée, chaude, rouge ; cet état dure le plus souvent de trois à sept jours, puis s'apaise et l'articulation redevient normale.

Mais d'autres accès vont survenir, avec une fréquence croissante : espacés au début (par exemple, un ou deux chaque année) puis de plus en plus rapprochés. Leur intensité et leur durée sont variables. Il y a de petites crises qui n'obligent pas le malade à interrompre son activité, des crises violentes qui le contraignent à garder la chambre et même le lit, et peuvent se prolonger durant des semaines en l'absence de traitement.

Les crises de goutte se produisent souvent sans cause apparente ; parfois elles sont déclenchées par un excès alimentaire ou alcoolique, l'absorption de certains aliments ou de certaines boissons (même en quantité modérée, et qui diffèrent selon les malades), une marche prolongée, un traumatisme, une émotion, une infection, une intervention chirurgicale.

En règle générale, la goutte ne frappe qu'une seule jointure à la fois. Cependant, surtout dans les gouttes anciennes, plusieurs articulations peuvent s'enflammer en même temps ou à peu près en même temps.

L'articulation de la racine du gros orteil (la métatarso-phalangienne du gros orteil) est le siège d'élection de l'accès goutteux. Fréquemment aussi, l'inflammation atteint les autres articulations du pied, la  […]