Le genou humain est une articulation de flexion-extension, dont l'aspect robuste ne doit pas faire illusion. C'est une zone assez exposée aux traumatismes et relativement fragile. Du point de vue fonctionnel, sa pleine efficacité dépend de plusieurs conditions :
– la rectitude en extension aligne normalement l'axe de la jambe sur celui de la cuisse, mais elle peut être modifiée de façons diverses (déviation en dehors, ou genu valgum, fréquente chez le jeune enfant, désaxation en dedans entraînant le genu varum et, vers l'arrière, le genu recurvatum, assez commun chez l'adolescente) ;
– la stabilité en extension, indispensable à la station érigée prolongée, est liée au jeu des ligaments latéraux et croisés, mais, également, à la bonne trophicité du muscle quadriceps fémoral ; l'amyotrophie d'un des faisceaux, le vaste interne, aboutit au dérobement du genou, c'est-à-dire à l'absence de sécurité de l'appui pendant la marche.
1. Principaux constituants
• Surfaces articulaires
Trois os entrent dans la constitution de l'articulation : l'extrémité inférieure du fémur, l'extrémité supérieure du tibia, la rotule.
La rotule peut être considérée comme un os sésamoïde enchâssé dans le tendon du muscle quadriceps fémoral, lequel s'insère, selon cette interprétation, sur la tubérosité antérieure du tibia par l'intermédiaire du ligament rotulien. Elle amplifie l'efficacité du muscle en déterminant une angulation de son tendon terminal. Certains traumatismes conduisent à pratiquer l'ablation complète de l'os (patellectomie), suivie de la suture du tendon du quadriceps au ligament rotulien. Il n'en résulte guère de déficit fonctionnel, mais un préjudice esthétique certain. Deux paires de ligaments latéraux (ailerons rotuliens, ligaments ménisco-rotuliens) maintiennent la rotule en place.
La trochlée fémorale, située sur le versant antérieur du fémur, possède une joue externe particulièrement saillante. Elle forme butée contre la tendance naturelle de la rotule à se luxer en dehors.
Les joues de la troc […]
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