1. Dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale a été initialement utilisée vers 1945-1946 comme traitement de l'insuffisance rénale aiguë, et, pendant plus d'une décennie, elle resta le procédé d'épuration le plus utilisé ; l'apparition d'une nouvelle génération de reins artificiels plus performants contribua à la rendre moins intéressante que l'hémodialyse.
La technique consiste à introduire le liquide de dialyse dans la cavité péritonéale par l'intermédiaire d'un cathéter, lequel est ensuite raccordé à une tubulure de perfusion permettant l'écoulement du liquide contenu dans des flacons.
Le premier temps est celui de la mise en place du cathéter, qui se fait soit par une pose non chirurgicale chez un patient conscient, soit plus rarement par pose chirurgicale sous anesthésie générale. Les techniques de pose ont pour but d'assurer la mise en place correcte du cathéter pour obtenir un débit de dialyse satisfaisant et d'éviter les accidents immédiats d'ordre mécanique tels que perforation d'une anse intestinale.
Le second temps est représenté par le déroulement de la dialyse. Initialement, l'introduction du soluté de dialyse (préalablement réchauffé à 37 0C) se faisait par simple gravité, et la récupération par siphonnage, en plaçant le flacon plus bas que le patient ; le temps de passage comme celui de la vidange dépendaient à la fois de la taille du cathéter, de sa bonne mise en place, de la hauteur des flacons de perfusion ; elle nécessitait de ce fait une surveillance étroite. Actuellement, l'existence de générateurs de dialyse a simplifié les procédures ; qu'il s'agisse d'appareils semi-automatiques ou automatiques, ils ont tous des possibilités communes qui facilitent la dialyse et sa surveillance (affichage des paramètres de dialyse, pompe d'injection, alarme de débit, réceptacle de recueil du dialysat...).
Les matériels comprennent les cathéters, les appareils d'administration et les solutés de dialyse.
Les cathéters utilisés dépendent surtout du type de dialyse mis en œuvre : l […]
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