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COMA

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5.   Rôle des examens complémentaires

   L'imagerie anatomique

La tomodensitométrie (CT scan) permet de vérifier des lésions cérébrales ou de définir leur étendue. Cependant, un CT scan normal n'exclut guère des lésions anatomiques causales de l'altération de la conscience : l'infarctus hémisphérique bilatéral à la phase précoce, une petite lésion du tronc cérébral, l'encéphalite (infection du cerveau), le cisaillement mécanique des axones après un traumatisme crânien fermé, etc., peuvent tous passer inaperçus. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est techniquement plus difficile à réaliser chez des patients inconscients, mais offre une résolution spatiale supérieure au CT scan. L'IRM peut démontrer des lésions de petites tailles localisées dans le tronc cérébral ou des lésions aiguës.

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ALCOOLISME

Écrit par :  Marie CHOQUETMichel CRAPLETHenri PÉQUIGNOTAlain RIGAUDJean TRÉMOLIÈRES

Dans le chapitre " Aspects cliniques"  : …  neurologiques, et en particulier de déséquilibre qui marque l'atteinte des structures cérébelleuses.* Enfin, au-delà de 4 à 5 g/l, c'est le coma qui risque d'être mortel, comme tous les comas toxiques, si des mesures adéquates de réanimation ne sont pas prises. Tout autre est le tableau de l'intoxication alcoolique chronique. Deux… Lire la suite
DIABÈTE

Écrit par :  Éric RENARD

Dans le chapitre "Diabète de type 1"  : …  décrite est une urgence métabolique qui doit conduire à l'apport d'insuline. Tout retard expose au *coma céto-acidosique. Celui-ci résulte d'une souffrance de l'organisme liée au développement d'une acidose métabolique par accumulation des corps cétoniques, marquée par une baisse du pH sanguin et des bicarbonates plasmatiques. La tentative de… Lire la suite
FOIE

Écrit par :  Jean ANDREJacques CAROLIYves HECHT

Dans le chapitre "Les enseignements de l'hépatectomie expérimentale"  : …  la mort inévitable : respiration bruyante et irrégulière, rigidité des muscles, somnolence, *coma. À ce stade, tout récent encore, aucune technique expérimentale ne permettait de prolonger la survie des animaux hépatectomisés. Actuellement, la mise en « circulation croisée », avec un chien sain, porteur d'un foie normal, parvient à… Lire la suite
NEUROLOGIE

Écrit par :  Raymond HOUDARTHubert MAMOJean MÉTELLUS Universalis

Dans le chapitre "Étiologie toxique et étiologie métabolique"  : …  des polynévrites. Parmi les toxiques, il en est certains qui sont susceptibles d'entraîner le *coma et la mort ; devant tout coma dont la cause n'apparaît pas évidente, il faut y penser de façon systématique. Nous citerons les plus fréquents : – le coma barbiturique est calme, avec hypotonie et abolition des réflexes ; – le coma oxycarboné s'… Lire la suite
SOMMEIL

Écrit par :  Patrice FORTMichel JOUVETPatrick LÉVYVéronique VIOT-BLANC

Dans le chapitre "L'éveil"  : …  *Au cours de l'épidémie d'encéphalite qui envahit l'Autriche à la fin de la Première Guerre mondiale, certains malades restaient dans un état de léthargie ou de coma, tandis que d'autres ne dormaient pas pendant plusieurs jours avant de mourir. L'examen de leur cerveau permit à un neurologue viennois, d'origine grecque, Constantin von Economo, de… Lire la suite
TRANSPLANTATION D'ORGANES

Écrit par :  Henri BISMUTHJean-François DELFRAISSYJean DORMONTJean HAMBURGERDidier SAMUEL

Dans le chapitre "La définition de la mort"  : …  accidents cérébraux grâce aux méthodes de réanimation évoluent dans certains cas vers un état de « *coma dépassé », état caractérisé par une disparition définitive de toute activité cérébrale, malgré la persistance pendant un certain temps de la circulation sanguine et des battements cardiaques. Bien que ces sujets ne répondent pas aux critères… Lire la suite

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Altérations de la conscience Altération de la conscience et du métabolisme cérébral Cerveau humain et états de conscience

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