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BRÛLURES

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3.  Formes étiologiques

Les brûlures par liquides chauds sont généralement de faible gravité ; celles par flammes sont généralement graves du fait que les vêtements prennent feu et qu'il s'ensuit un contact étendu et prolongé. Les vêtements en nylon sont particulièrement dangereux du fait de leur inflammabilité et de leur incrustation dans les plaies. L'électricité peut provoquer une électrocution avec arrêt cardiaque, mais elle peut aussi provoquer des lésions de brûlures avec nécrose profonde, souvent de faible étendue au début, mais qui, passée primitivement inaperçue, va s'accroître par nécrose secondaire. Les acides et les bases fortes sont des causes de brûlures profondes. Mais les plus sournoises sont celles qui sont dues aux rayons X et au radium, car on peut n'observer aucun effet particulier avant une semaine. Les tissus se réparent mal et nécessitent une exérèse chirurgicale et des greffes. Les cicatrices peuvent se cancériser tardivement. Les explosions atomiques libèrent des formes d'énergie variées, et les lésions ne se limitent pas à la peau mais aux tissus profonds, surtout ceux à multiplication active comme la moelle osseuse. Une irradiation de plus de 300 röntgens est généralement fatale en quelques semaines.

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ÉLECTROCUTION

Écrit par :  René NOTO

… *En toute rigueur, il convient de définir l'électrocution comme étant l'accident suivi de mort et l'électrisation comme l'accident suivi de survie plus ou moins longue. Les accidents électriques se répartissent en trois catégories, selon les circonstances où ils se produisent : – a ccidents domestiques, dus à des courants de basse… Lire la suite
GREFFES DE TISSUS CUTANÉS

Écrit par :  Jean THIVOLET

…  fraîchement excisées procurent un lit optimal pour recevoir des greffes d'épiderme de culture. La *couverture des larges surfaces brûlées représentant plus de 50  p. 100 de la surface corporelle a un effet immédiatement favorable et contribue de manière décisive à permettre la survie et la guérison à long terme de ces grands brûlés. Lire la suite
HISTOCOMPATIBILITÉ

Écrit par :  Jean DAUSSETDavid GRAUSZ

…  lymphocytaire généralisée. Tissus. Il s'agit des greffes de peau (pour les grands* brûlés), de cornée et de valves (en cas d'insuffisance cardiaque). Les remplacements de tissu peuvent ainsi sauver une vie. Des méthodes in vitro pour générer une surface suffisante de peau à partir de quelques millimètres carrés existent. En… Lire la suite
PHARYNX

Écrit par :  Marcel AUBRYBernard MEYER Universalis

Dans le chapitre "Rétrécissements cicatriciels"  : …  Les rétrécissements cicatriciels postcaustiques sont dus à des *brûlures graves, surtout par la soude caustique, associées à des délabrements importants de l'œsophage. Les séquelles de ces brûlures sont non seulement la dysphagie progressive, mais également les troubles vocaux et respiratoires dus aux lésions du vestibule laryngé associées. Le… Lire la suite
RÉGÉNÉRATION ET CICATRISATION

Écrit par :  Alan H. CRUICKSHANKAndré PARAFCatherine ZILLER

Dans le chapitre "Cas des plaies étendues"  : …  borde la plaie (fig. 6), n'est pas inépuisable malgré son épaisseur, d'où l'utilité des greffes. *Dans les brûlures, l'épithélium des glandes sudoripares, qui se trouvent souvent dans le tissu adipeux sous-cutané et survivent à la brûlure, peut contribuer notablement à la cicatrisation. Celle-ci peut être accélérée par greffe d'un épithélium,… Lire la suite

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