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BIOÉTHIQUE Les enjeux actuels

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4.  La fin de vie

Chacun redoute de plus en plus que la médecine n'expose le corps à une « indignité ». Cette revendication croissante « d'assumer » sa mort s'inscrit dans une évolution contemporaine, partie des pays du Nord, et qui interroge désormais l'ensemble des pays occidentaux. Les arguments en faveur de cette évolution sont bien connus : la mort est désormais médicalisée, au moins la fin de vie ; l'acharnement thérapeutique est une tentation de la médecine ; les douleurs peuvent être difficiles à maîtriser, et, si elles le sont, les médicaments qui en viennent à bout raccourcissent la vie. La médecine doit donc aider dans les derniers instants à ce que la mort survienne dans les meilleures conditions possibles. En face, se situent la plupart de ceux qui répugnent à ce qu'est une euthanasie active, et demandent à pouvoir respecter une vie soutenue et accompagnée dans ces derniers instants, l'essentiel étant que la mort ne se produise pas dans la plus grande détresse et solitude. C'est pourquoi la question éthique primordiale n'est pas celle de l'euthanasie mais celle de la mise à disposition de soins palliatifs. La loi du 4 mars 2002 puis la loi du 22 avril 2005 ont fait de l'accompagnement en fin de vie et du soulagement de la douleur une priorité. La question qui demeure essentielle est celle de respecter la liberté de la personne. On entre véritablement en éthique, disait Paul Ricœur, « quand à l'affirmation par soi de la liberté, s'ajoute la volonté que la liberté de l'autre soit ».

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« BIOÉTHIQUE ou ÉTHIQUE BIOMÉDICALE » est également traité dans :

BIOÉTHIQUE

Écrit par :  Noëlle LENOIR Universalis

À la mondialisation de la recherche et de l'économie, répond aujourd'hui une prise de conscience de la dimension nécessairement mondiale des enjeux éthiques et sociaux du progrès scientifique et technologique. Cette prise de conscience est particulièrement forte en ce qui concerne la biologie et la génétique : leurs avancées sont en passe de… Lire la suite
BIOÉTHIQUE - Origines et histoire de la notion

Écrit par :  Didier LAVERGNE

Le terme bioéthique (bioethics) a été inventé en 1970 par le biologiste américain Van Rensselaer Potter, auteur l'année suivante de Bioethics : Bridge to the Future. La notion elle-même paraît a priori facile à définir. S'agissant d'éthique, elle engage à une réflexion philosophique, sur ce qui est bien et sur ce qui est mal,… Lire la suite
BIOÉTHIQUE - La protection du génome humain

Écrit par :  Noëlle LENOIR

Adoptée en 1997, la Déclaration universelle sur le génome humain et les droits de l'homme est l'aboutissement des travaux d'élaboration conduits au sein de l'U.N.E.S.C.O. à partir de 1993. Elle s'inscrit dans la ligne de réflexion, connue sous le nom de « bioéthique », apparue dans les années 1970. À cette époque, en effet, fut mise au point la… Lire la suite
BIOÉTHIQUE - Comités d'éthique

Écrit par :  Christine FAURE

À partir de l'existence de fait des très nombreux comités d'éthique qui se sont créés en France et à travers le monde à partir des années 1970, on peut retenir comme définition générale du « comité d'éthique » toute institution réunissant, de manière permanente ou temporaire des scientifiques, des praticiens et parfois des personnes possédant… Lire la suite
BIOÉTHIQUE - Législation : le cas de la France

Écrit par :  Marie-Isabelle MALAUZATJean-François MATTEI

Les formidables progrès de la biologie et de la médecine au cours des quarante dernières années placent l'homme devant des situations totalement inédites et le conduisent à s'interroger sur le sens de sa vie, de sa mort, de sa souffrance, sur la réalité de son destin et le pourquoi des différences individuelles. L'apparition des techniques de… Lire la suite
MÉDECINE - Morale médicale et bioéthique

Écrit par :  Jean BERNARD

La morale médicale s'est, depuis Hippocrate, limitée à l'énoncé de quelques devoirs simples généralement respectés : compassion, dévouement, désintéressement. Les deux révolutions qui, depuis soixante ans, transforment la médecine – la révolution thérapeutique, qui commence en 1937 avec les sulfamides, la révolution biologique qui lui succède avec… Lire la suite
AGENCE DE LA BIOMÉDECINE

Écrit par :  Corinne TUTIN

Dans le chapitre "Une institution flambant neuf"  : …  habituelle repose sur des prélèvements réalisés chez des personnes en état de mort encéphalique. *Enfin, elle met en œuvre les nouvelles dispositions légales sur la greffe à partir de donneurs vivants, dont le cercle a été élargi par les lois de bioéthique du 6 août 2004 et dont l'autorisation est dorénavant délivrée par des comités d'experts… Lire la suite
BREVET D'INVENTION

Écrit par :  Jacques AZÉMABernard EDELMANMichel VIVANT

Dans le chapitre "Brevetabilité du vivant"  : …  le brevet serait cette institution quasi miraculeuse qui transformerait le capital en bien-être. *Si cette philosophie a, à peu près, correctement fonctionné, sans conflit éthique majeur, jusque dans les années 1980, les progrès de la biologie ont bouleversé toutes les données, apportant un caractère inédit à la conjonction de la science, de l'… Lire la suite
CANADA - Chronologie (1990-2008)

Écrit par :  Universalis

… du Canada en novembre, devient automatiquement chef du gouvernement jusqu'aux prochaines élections. *le Parlement adopte une loi qui interdit le clonage humain, la vente de sperme, d'ovules ou d'embryons ainsi que la rémunération des mères porteuses. L'utilisation d'embryons dans le cadre de la recherche médicale est autorisée. le Parti libéral du… Lire la suite
CIVIL DROIT

Écrit par :  Muriel FABRE-MAGNAN

Dans le chapitre "Les enjeux du droit civil"  : …  doit être bien au contraire de montrer la voie tout en encadrant le chemin pour le rendre viable. *Le droit civil n'est pas une simple chambre d'enregistrement des évolutions sociales ou des avancées de la science (en particulier des biotechnologies), et ne peut ignorer les montages qui assurent l'identité et la raison. Pour ne prendre que… Lire la suite
CLONAGE

Écrit par :  Didier LAVERGNEJean-Paul RENARD

Dans le chapitre "Le clonage à finalités thérapeutiques chez l'homme"  : …  quelques cellules indifférenciées, voire une seule, il y aura risque de formation d'une tumeur.* Elles se heurtent aussi à des oppositions éthiques car le clonage à finalités thérapeutiques implique le recours à des ovules auprès de femmes volontaires et donc à la création d'embryons humains. La révélation au public, en novembre 2005, de… Lire la suite
ÉLEVAGE

Écrit par :  André FELLouis-Marie HOUDEBINE

Dans le chapitre "Amélioration génétique par transgenèse"  : …  en cas de problème et laisser au consommateur la possibilité d'acheter les produits de son choix. *La mise en œuvre des biotechnologies, et en particulier la transgenèse animale, pose des problèmes éthiques pour lesquels il n'est pas aisé de trouver des solutions car les hommes entretiennent avec les animaux des relations particulières. Les… Lire la suite
EUGÉNISME

Écrit par :  André PICHOTJacques TESTART Universalis

Dans le chapitre "Un eugénisme désirable ?"  : …  qui révolutionnent la capacité des humains à maîtriser les caractéristiques de leurs enfants. *Un débat s'est ouvert depuis plusieurs années pour déterminer si les nouvelles pratiques médicales dont il est question ici (appariement dans l'I.A.D., élimination dans l'I.M.G., sélection dans le D.P.I.) relèvent ou non de l'eugénisme. Les arguments… Lire la suite
EUTHANASIE

Écrit par :  Véronique RACHET-DARFEUILLE

Parmi* les débats et les réformes suscités par l'emprise sans précédent des sciences et des techniques sur le corps humain, l'euthanasie est devenue une question emblématique pour les médecins, les juristes, les philosophes et parfois les sociologues, débordant le seul angle de la légalité. L'… Lire la suite
FILIATION, droit

Écrit par :  Françoise DEKEUWER-DÉFOSSEZ

Dans le chapitre "La filiation des enfants nés d'assistance médicale à la procréation"  : …  la procréation en dehors du processus naturel (art. L 2141-1 du Code de la santé publique). *L'ensemble de ces techniques a été réglementé par les lois « de bioéthique » du 29 juillet 1994. Certaines d'entre elles permettent à un couple de concevoir au moyen de ses propres gamètes : elles ne posent pas de problème au regard de la… Lire la suite
FIVETE (fécondation in vitro et transfert d'embryon)

Écrit par :  Jean COHEN

…  aux stérilités masculines sévères (cf. azoospermie) et au diagnostic préimplantatoire. *Compte tenu des problèmes de bioéthique (cf. médecine - Morale médicale et bioéthique) que soulève l'A.M.P. en France, la loi du 29 juillet 1994 régit l'assistance médicale à la procréation. Son actualisation, d'abord prévue pour 1999, a été… Lire la suite
GÉNOMIQUE - Génome artificiel

Écrit par :  Gabriel GACHELIN

Dans le chapitre "La synthèse chimique d'un chromosome bactérien complet"  : …  ce qui ne signifie nullement que cette expérience sera aisée à reproduire rapidement. Chacune *de ces publications constitue ainsi un jalon méthodologique et respecte les exigences du groupe de bioéthique de l'université de Pennsylvanie qui avait, en 1999, examiné le projet et demandé précisément des publications intégrales, sans doute à cause… Lire la suite
HÉRÉDITÉ

Écrit par :  Charles BABINETLuisa DANDOLOJean GAYONSimone GILGENKRANTZ

Dans le chapitre "Le diagnostic prénatal"  : …  diagnostic prénatal avec interruption de grossesse en cas d'anomalie grave du fœtus fut envisagée. *Solution inespérée pour certaines familles, cette interruption médicale de grossesse (I.M.G.) n'en posait pas moins un grave problème éthique aux médecins formés à soigner, si possible à guérir, mais certainement pas à interrompre une vie.… Lire la suite
JEAN-PAUL II, KAROL WOJTYLA (1920-2005) pape (1978-2005)

Écrit par :  Jean-Claude PETITGiancarlo ZIZOLA

Dans le chapitre "Une éthique supérieure aux lois du marché et de l'État"  : …  l'avortement et l'utilisation des préservatifs, même dans le cadre de la lutte contre le sida, *ou encore contre les manipulations sur l'embryon et les prétentions des neurosciences et de l'ingénierie génétique, fait du pape un champion de la défense de la vie face aux dérives scientistes ultralibérales à l'œuvre dans la législation du vivant.… Lire la suite
MÉDECINE - Relation malade-médecin

Écrit par :  Bernard GLORIONLucien ISRAËL

Dans le chapitre "Aspects socio-économiques"  : …  La *médecine ne doit pas être pratiquée comme un commerce. L'acte médical ne peut être considéré comme une denrée, une marchandise échangée pour une contrepartie financière. La médecine ne se vend pas, elle est un service. Le contrat de soins qui est à la base de la responsabilité n'est pas une convention commerciale ni un marché. Bien qu'il ne… Lire la suite
MÉDECINE - Médecine prédictive

Écrit par :  Jean-Yves NAU Universalis

Dans le chapitre "Les outils de la médecine prédictive"  : …  souhaite prévenir, la sensibilité et la spécificité du test génétique que l'on va utiliser pour ce dépistage. En* France, le Comité national d'éthique a souligné à ce propos : « Les examens des caractéristiques génétiques présentent une particularité essentielle sur laquelle il convient d'insister : les résultats qu'ils fournissent sont des données… Lire la suite
MÉDICAL DROIT

Écrit par :  Louis RENÉAndré TUNC

Dans le chapitre "Les fondements de l'organisation professionnelle et de la déontologie"  : …  possibilités de la science est confiée aux recommandations du Comité consultatif national d'*éthique pour les sciences de la vie et de la santé, créé par le décret du 23 février 1983. La profession médicale est législativement organisée. Nul ne peut l'exercer sans être inscrit à un tableau de l'ordre des Médecins. Aux termes de l'article 382… Lire la suite
O.G.M. - Production et utilisation

Écrit par :  Louis-Marie HOUDEBINE

Dans le chapitre "Problèmes bioéthiques de la transgenèse"  : …  *Le problème éthique fondamental de la transgenèse est celui de savoir si l'homme peut s'autoriser à modifier génétiquement les organismes vivants pour quelque raison que ce soit. Très peu de gens s'opposent à une telle pratique en soi. Le contraire serait peu logique quand on considère toutes les modifications génétiques déjà apportées par la… Lire la suite
PHARMACOLOGIE

Écrit par :  Edith ALBENGRESJérôme BARREPierre BECHTELJean-Cyr GAIGNAULTGeorges HOUINHenri SCHMITTJean-Paul TILLEMENT

Dans le chapitre "Essais thérapeutiques"  : …  fois qu'un nouveau médicament est administré à un homme, il s'agit donc bien d'une expérimentation. *Cela explique les réticences d'ordre éthique qui sont ressenties par tous médecins, légistes, moralistes, patients... Cependant, les progrès réalisés au cours des dernières décennies dans le traitement de nombreuses maladies sont une raison… Lire la suite
PHILOSOPHIE

Écrit par :  Jacques BILLARDJean LEFRANCJean-Jacques WUNENBURGER

Dans le chapitre "La vague éthique"  : …  par exemple (L. Scève, G. Hottois, A. Kahn, J.-C. Guillebaud, J. Habermas, L. Sfez, H. Atlan) ; *la médecine, ses performances et ses crises suscitent un développement croissant de l'éthique médicale, de plus en plus enseignée (D. Folscheid, P. Misrahi). L'opposition s'accroît entre une éthique nord-américaine, préoccupée avant tout par une… Lire la suite
PROCRÉATION

Écrit par :  Bernard JAMAINPaul-François LEROLLEYves MALINASJacques TESTART

Dans le chapitre "Tendances actuelles"  : …  n'a aucune prétention démographique, mais propose seulement des solutions individuelles. *De nombreux pays ont établi des règlements ou des lois pour encadrer l'A.M.P. Mais, en deçà même des règlements, il est frappant d'observer l'attitude différente des professionnels. Ainsi la première loi française de bioéthique, en 1994, n'avait fait… Lire la suite
RECHERCHE SCIENTIFIQUE

Écrit par :  Pierre PAPON

Dans le chapitre "La recherche et la société"  : …  doit aussi prendre en charge les conséquences de ses succès, ses potentialités et ses limitations. *Les développements récents de la recherche en biologie, en génétique, en médecine posent de nouvelles questions d'éthique qui ont attiré l'attention du public et des institutions politiques. En France, un premier Comité consultatif national d'éthique… Lire la suite
RESPONSABILITÉ SOCIALE DES SCIENTIFIQUES

Écrit par :  Jacques TESTART

Dans le chapitre "Chercheurs résistants"  : …  feront ! » C'est avec le même « réalisme » que nombre de praticiens ou chercheurs s'indignent des *restrictions bioéthiques pour certains actes car « si on ne le fait pas en France, les gens iront le demander ailleurs ». Revendiquer un interdit heurte beaucoup d'interdits et trop d'intérêts pour être aisément recevable. Surtout, cette attitude… Lire la suite
SCIENCES - Sciences et société

Écrit par :  Federico MAYOREvry SCHATZMAN

Dans le chapitre "Éthique et pouvoir"  : …  international. Les Nations unies sont exceptionnellement bien placées pour remplir cette fonction. *La génétique est aujourd'hui au cœur d'un débat crucial sur la nécessité d'élever des garde-fous pour éviter les dérives du progrès scientifique. Pendant plus de quatre ans, le Comité international de bioéthique de l'U.N.E.S.C.O. s'est penché sur la… Lire la suite
SPORT (Histoire et société) - Le dopage

Écrit par :  Jean-François BOURG

Dans le chapitre "Faut-il légaliser le dopage ?"  : …  et à l'opposé de telles visions, des barrières éthiques et juridiques ont été érigées. Ainsi, le *Comité consultatif national d'éthique pour les sciences de la vie et de la santé a rendu, le 18 mai 1993, un avis défavorable à la compensation des déficits hormonaux dus à la pratique intensive du sport de compétition. Sollicité par la Commission… Lire la suite
TESTART JACQUES (1939- )

Écrit par :  Bernard SÈLE

…  aux yeux de beaucoup comme le « père » du premier « bébé-éprouvette » français. En 1986, pourtant, *dans L'Œuf transparent, il propose un moratoire sur la conjugaison possible de la fécondation in vitro avec la génétique. Cette initiative suscite respect et admiration. La proposition est reprise par le Comité national d'éthique des… Lire la suite
TESTS GÉNÉTIQUES

Écrit par :  Bertrand JORDAN

Dans le chapitre "En quoi ces tests posent-ils problème ?"  : …  Les *difficultés liées à ces tests sont évidemment exacerbées lorsque ceux-ci sont librement disponibles, sans encadrement, ce qui est, pour l'essentiel, le cas aux États-Unis. Les tests de paternité ou de parenté – la criminologie n'entrant pas dans le cadre de cet article, puisque ces tests sont encadrés par la loi – offrent une très grande… Lire la suite
TRANSPLANTATION D'ORGANES

Écrit par :  Henri BISMUTHJean-François DELFRAISSYJean DORMONTJean HAMBURGERDidier SAMUEL

Dans le chapitre " Morale médicale et législation"  : …  Le *receveur doit donner son consentement à l'opération, et l'on peut très bien admettre qu'un patient refuse la greffe en toute lucidité, sans qu'on soit en droit pour autant de considérer cette décision comme une forme de suicide. En pratique, un refus définitif du receveur est exceptionnel tant est grande la volonté de survie de l'immense… Lire la suite
U.N.E.S.C.O.

Écrit par :  Victor-Yves GHEBALI

Dans le chapitre "Fin de la guerre froide et mondialisation"  : …  des problèmes accompagnant le développement accéléré du phénomène de la mondialisation, elle fit de *l'éthique des sciences et de la technologie l'une de ses grandes priorités. Cela se concrétisa par l'adoption d'un certain nombre d'instruments normatifs tels que la Déclaration sur le génome humain et les droits de l'homme (1997), la Déclaration sur… Lire la suite

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Média de cet article dans l'Encyclopædia Universalis :

Stockage d'embryons humains

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