3. La thérapeutique
Compte tenu de ces différents aspects de la psychologie de l'anorectique, il faut que soient abandonnées les défenses rigides qu'avait antérieurement établies ou entretenues le système des interactions familiales, avec une intensité variable selon les cas.
Beaucoup d'attitudes de l'adolescente, qui sont considérées comme manipulatrices vis-à-vis de l'entourage, constituent en fait autant d'appels qui se trouvent déniés en tant que tels. L'exhibition de l'apparence corporelle est un appel à l'aide, voire une mise en accusation, que le discours vient annuler. C'est pourquoi la séparation d'avec les parents – à la faveur d'une hospitalisation, par exemple – facilite la remise en cause du système des interactions, ce à quoi ne pourra pas toujours permettre d'aboutir un abord psychothérapique individuel ou même le recours aux thérapies familiales. Il est très important de reconnaître l'existence du désarroi sous-jacent à la sémiologie manifeste du comportement, car le recours aux conduites agies constitue, en lui-même, une défense contre ce désarroi. Cela explique que de nombreuses adolescentes acceptent l'hospitalisation beaucoup plus facilement qu'on ne pourrait le craindre. Cette expérience nouvelle – caractérisée par la prise en charge, par la régression et, surtout, par la séparation d'avec le milieu familial habituel – peut faciliter l'accès ultérieur à la psychothérapie.
La gravité de l'anorexie est très variable d'un cas à un autre et elle n'est pas directement liée au degré d'amaigrissement. L'important est d'évaluer les risques de son évolution : plus le rapport est étroit avec la crise de l'adolescence, meilleur est le pronostic. Ainsi en est-il des formes survenant dès la puberté et particulièrement chez les filles uniques. Beaucoup de ces formes mineures, n'étant pas vues par les psychiatres, échappent à l'hospitalisation et ne sont donc pas prises en compte par les statistiques. L'un des risques majeurs de la maladie est que, alors qu'elle dur […]
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