4. Rôle du médecin anesthésiste
Le médecin anesthésiste est responsable de la conduite de l'anesthésie. Son activité s'exerce d'abord lors de la consultation préanesthésique, ensuite au bloc opératoire pendant l'anesthésie, et au décours dans la salle de surveillance postopératoire (« salle de réveil »). Le médecin anesthésiste intervient également en cas de complication postopératoire et détermine la stratégie de prise en charge de la douleur postopératoire.
La consultation préanesthésique est un moment essentiel qui a pour but d'évaluer le risque anesthésique et opératoire, en fonction des pathologies dont souffre le patient et des traitements qu'il suit et qui sont susceptibles d'interférer avec le déroulement de l'anesthésie. Cette consultation permet de définir la technique d'anesthésie qui sera utilisée.
Le risque anesthésique comprend notamment le risque d'intubation difficile et celui d'accident allergique. L'intubation difficile, qui peut conduire à des difficultés de ventilation, peut être prédite par l'étude de critères anatomiques lors de la consultation préanesthésique. Cette consultation permet de choisir les techniques d'intubation adaptées. Le risque allergique, en partie imprévisible, est cependant augmenté quand le patient présente certains antécédents : la consultation préanesthésique permet au médecin anesthésiste de s'informer de ces antécédents allergiques. Par exemple, l'allergie au latex peut être soupçonnée quand il existe des antécédents d'allergie alimentaire au kiwi ou à la banane, ou lorsque le patient exerce une profession exposée (contraignant à la manipulation de gants en latex). Les principaux agents responsables d'accidents allergiques sont les curares, les colloïdes et les antibiotiques utilisés en peropératoire.
La consultation préanesthésique sert aussi à informer le patient du déroulement et des conséquences de l'anesthésie, des complications encourues, de la prise en charge de la douleur postopératoire, de l'éventualité d'une transfusion san […]
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