3. Modes de révélation des anémies et diagnostic
La symptomatologie clinique liée à la baisse du taux d'hémoglobine est d'autant plus bruyante que la baisse du taux d'hémoglobine est plus importante, plus rapide, ne permettant pas l'adaptation de l'organisme. La symptomatologie clinique est également d'autant plus franche que l'activité physique du sujet est importante et que l'état cardio-vasculaire est précaire. La pâleur est le maître symptôme à l'examen physique. L'asthénie, le plus souvent présente à l'effort, mais parfois même au repos, les douleurs dans les territoires où les artères sont sténosées (angor, artérite) sont deux modes de révélation assez habituels bien que peu spécifiques.
Dans certains cas, l'anémie est révélée par des symptômes liés à son mécanisme (ictère ou splénomégalie d'une hémolyse) ou à son étiologie (manifestations tumorales ou hémorragiques dues à un envahissement tumoral).
Le diagnostic d'anémie, suspectée ou non par la clinique, ne peut être affirmé que par l'étude de l'hémogramme. Dans l'immense majorité des cas, une anémie révélée par l'hémogramme est une vraie anémie due à la baisse du volume globulaire. Les « fausses anémies par hémodilution » ne s'observent que dans certaines circonstances bien précises et aisément reconnues (grossesse, volumineuse splénomégalie, immunoglobuline monoclonale avec hyperviscosité). Les anémies masquées par une hémoconcentration existent également. Cependant, il s'agit toujours de situations transitoires (hémorragie aiguë avec perte parallèle de plasma et de globules rouges, déshydratation masquant une baisse du volume globulaire à l'hémogramme) et aisément reconnues.
Les valeurs suivantes sont généralement considérées pour définir une anémie : hémoglobine inférieure à 13 grammes chez l'homme après la puberté ; à 12 grammes chez la femme et chez l'enfant avant la puberté ; à 10,5 grammes chez la femme enceinte de plus de trois mois ; à 14 grammes chez le nouveau-né.
[…]… pour nos abonnés, l'article se prolonge sur 5 pages…
